漏斗胸復(fù)發(fā)可能與生長發(fā)育異常、術(shù)后固定不牢固、遺傳因素、繼發(fā)疾病或護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。復(fù)發(fā)后需結(jié)合影像學(xué)評估嚴(yán)重程度,輕度可通過物理矯正干預(yù),中重度需考慮二次手術(shù)修復(fù)。
兒童青少年處于骨骼快速生長期,術(shù)后胸廓形態(tài)可能因肋軟骨再生異常再次凹陷。術(shù)后過早拆除固定支架或未遵醫(yī)囑佩戴足夠時長,會導(dǎo)致胸骨回彈。馬方綜合征等結(jié)締組織病患者因膠原蛋白代謝缺陷,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高。嚴(yán)重佝僂病或脊柱側(cè)彎可能改變胸腔力學(xué)結(jié)構(gòu),間接誘發(fā)復(fù)發(fā)。術(shù)后劇烈運(yùn)動或外傷可能破壞重建的胸廓穩(wěn)定性。
建議復(fù)發(fā)患者及時至胸外科復(fù)查三維CT,根據(jù)凹陷指數(shù)制定干預(yù)方案。物理治療師指導(dǎo)的呼吸訓(xùn)練聯(lián)合真空吸盤治療,適用于凹陷指數(shù)小于3.2的輕度復(fù)發(fā)。Nuss手術(shù)等微創(chuàng)方式仍是中重度復(fù)發(fā)的主要選擇,需使用加強(qiáng)型鋼板進(jìn)行胸骨抬升。術(shù)后須嚴(yán)格佩戴矯形支具6-12個月,定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測。日常生活中應(yīng)避免負(fù)重運(yùn)動,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),睡眠時保持仰臥位減少胸廓壓力。
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