關(guān)節(jié)型銀屑病的早期癥狀主要有皮膚紅斑鱗屑、關(guān)節(jié)腫脹疼痛、晨僵、指甲凹陷或增厚、關(guān)節(jié)活動受限等表現(xiàn)。關(guān)節(jié)型銀屑病是銀屑病合并關(guān)節(jié)炎的一種特殊類型,需早期識別干預(yù)。
早期常見皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑,多發(fā)生于頭皮、肘膝等部位。可能與免疫異常導致角質(zhì)形成細胞過度增殖有關(guān)。需避免搔抓刺激,可外用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等藥物緩解。
表現(xiàn)為手指、足趾等小關(guān)節(jié)對稱性腫脹伴壓痛,活動時疼痛加劇。與滑膜炎癥反應(yīng)相關(guān)。建議關(guān)節(jié)保暖,急性期可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物。
晨起時關(guān)節(jié)僵硬感明顯,持續(xù)時間常超過30分鐘,活動后逐漸緩解。因夜間關(guān)節(jié)液積聚及炎癥介質(zhì)堆積所致??蛇M行輕柔關(guān)節(jié)活動訓練,配合熱敷改善癥狀。
指甲出現(xiàn)點狀凹陷、甲板增厚或甲床分離,形似頂針樣改變。由甲母質(zhì)炎癥影響角化過程引起。需修剪指甲避免外傷,嚴重時可用阿維A酸膠囊調(diào)節(jié)角化。
隨著病情進展可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)屈伸障礙,如手指不能完全伸直。提示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)已受侵蝕。應(yīng)盡早就醫(yī)評估,必要時使用甲氨蝶呤片等免疫抑制劑控制病情。
關(guān)節(jié)型銀屑病患者需注意保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累;飲食上減少高脂高糖食物攝入,適當補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類;關(guān)節(jié)癥狀明顯時可嘗試溫水浴或局部熱敷;冬季注意防寒保暖,避免關(guān)節(jié)受涼;嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查,出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或皮損加重應(yīng)及時就診皮膚科或風濕免疫科。日常可進行游泳、太極拳等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度。
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