孩子有黃疸可通過藍光照射、藥物治療、換血療法、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、病因治療等方式治療。黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起。
藍光照射是治療新生兒黃疸的常用方法,通過特定波長的藍光將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清膽紅素水平超過安全閾值但未達到換血標(biāo)準(zhǔn)的情況。治療期間需保護嬰兒眼睛和會陰部,監(jiān)測體溫和水分?jǐn)z入。光療可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等副作用,停止光療后多可自行緩解。
可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液促進膽紅素排泄,或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。苯巴比妥片可激活肝酶系統(tǒng)增強膽紅素代謝能力。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,茵梔黃口服液可能引起輕微腹瀉,苯巴比妥需警惕嗜睡等不良反應(yīng)。藥物治療多作為輔助手段配合光療使用。
當(dāng)血清膽紅素水平超過換血閾值或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需緊急換血。通過置換患兒血液快速降低膽紅素濃度,適用于重度黃疸或光療無效病例。換血需在新生兒重癥監(jiān)護室進行,可能發(fā)生感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測生命體征和膽紅素反彈情況。
母乳性黃疸可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)2-3天觀察黃疸消退情況,改用配方奶喂養(yǎng)。若膽紅素下降明顯可確診為母乳性黃疸,恢復(fù)母乳后黃疸可能反復(fù)但多不嚴(yán)重。哺乳期間母親應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,避免新生兒脫水加重黃疸。母乳性黃疸通常不影響繼續(xù)哺乳。
針對膽道閉鎖需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道,遺傳代謝性疾病需特殊飲食治療。新生兒溶血病嚴(yán)重時需靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進程。感染性黃疸需使用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。病因治療是根治黃疸的關(guān)鍵,需通過實驗室檢查和影像學(xué)明確診斷。
家長需每日在自然光下觀察孩子皮膚黃染范圍,記錄大小便顏色和喂養(yǎng)量。保持室內(nèi)溫度適宜,避免孩子著涼影響代謝。按醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平,出現(xiàn)拒奶、嗜睡、尖叫等癥狀立即就醫(yī)。哺乳期母親應(yīng)避免食用可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等。黃疸消退后仍需隨訪觀察神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
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