宮頸癌篩查通常建議同時進行TCT和HPV檢測,兩者聯(lián)合篩查能提高宮頸癌及癌前病變的檢出率。
TCT檢查主要通過采集宮頸脫落細胞進行形態(tài)學分析,能有效發(fā)現宮頸細胞的異常變化,對宮頸上皮內瘤變等癌前狀態(tài)有較高敏感性。HPV檢測則通過分子生物學方法識別高危型人乳頭瘤病毒感染,這類病毒持續(xù)感染是宮頸癌的主要致病因素。單獨使用TCT可能漏檢部分HPV陽性病例,而單獨HPV檢測無法判斷細胞是否已發(fā)生病變。聯(lián)合篩查可彌補單項檢查的局限性,尤其對30歲以上女性更為重要。臨床數據顯示,聯(lián)合篩查對高級別宮頸病變的檢出率顯著高于單項檢查。
對于21-29歲女性,由于HPV感染多為一過性,可優(yōu)先選擇單獨TCT篩查。免疫功能低下或既往篩查異常的人群仍需堅持聯(lián)合篩查。部分地區(qū)因醫(yī)療資源限制可能采用分步篩查策略,先進行HPV檢測,陽性者再補充TCT檢查。妊娠期女性進行篩查時需調整取樣方式,避免影響胎兒。
建議25-65歲女性定期進行宮頸癌篩查,30歲以上優(yōu)先選擇TCT與HPV聯(lián)合檢測,篩查間隔可根據既往結果調整為3-5年。日常應注意會陰清潔,避免多個性伴侶,接種HPV疫苗可預防70%以上宮頸癌發(fā)生。篩查異常時應及時進行陰道鏡評估,避免自行使用藥物治療。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強免疫力,減少HPV持續(xù)感染風險。吸煙者應盡早戒煙,尼古丁會降低宮頸局部免疫力。
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