卵巢癌分期治療需根據(jù)臨床分期選擇手術(shù)、化療、靶向治療等綜合方案。主要治療方式有全面分期手術(shù)、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)、鉑類聯(lián)合化療、PARP抑制劑靶向治療、免疫治療等。
1、全面分期手術(shù)
適用于早期卵巢癌患者，通過開腹手術(shù)切除子宮、雙側(cè)附件、大網(wǎng)膜及盆腔淋巴結(jié)，同時進(jìn)行腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查。該手術(shù)可明確腫瘤擴(kuò)散范圍，為后續(xù)治療提供依據(jù)。術(shù)后病理確診為IA期或IB期低級別漿液性癌的患者可能無須輔助化療。
2、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)
針對晚期卵巢癌的核心治療手段，要求盡可能切除所有肉眼可見病灶，達(dá)到R0無殘留狀態(tài)。標(biāo)準(zhǔn)操作包括盆腔臟器切除術(shù)、腸管部分切除、脾臟切除等，手術(shù)復(fù)雜度與腫瘤侵犯范圍相關(guān)。研究顯示滿意減瘤術(shù)可使III期患者中位生存期延長至40個月以上。
3、鉑類聯(lián)合化療
紫杉醇聯(lián)合卡鉑是卵巢癌一線化療方案，術(shù)后6-8個周期可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。對于鉑敏感復(fù)發(fā)患者，可再次使用含鉑方案。化療期間需監(jiān)測骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，必要時調(diào)整劑量或更換為非鉑類藥物如吉西他濱。
4、PARP抑制劑靶向治療
適用于BRCA基因突變或同源重組缺陷的卵巢癌患者，奧拉帕利片、尼拉帕利膠囊等藥物可通過合成致死效應(yīng)抑制腫瘤細(xì)胞DNA修復(fù)。維持治療能延長無進(jìn)展生存期，但需注意貧血、血小板減少等血液學(xué)毒性，用藥期間須定期檢測血常規(guī)。
5、免疫治療
PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液等藥物可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型卵巢癌的二線治療。通過阻斷PD-1/PD-L1通路激活T細(xì)胞免疫應(yīng)答，客觀緩解率約15-20%。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測，使用時警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
卵巢癌患者治療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、鱈魚等，配合低強(qiáng)度有氧運(yùn)動維持體能。術(shù)后定期復(fù)查CA125和影像學(xué)，化療后出現(xiàn)手足綜合征時可使用維生素E乳膏護(hù)理。建議加入患者互助組織獲取心理支持，所有治療決策需經(jīng)婦科腫瘤?？漆t(yī)生評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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