甲狀腺結(jié)節(jié)早期多無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞、疼痛或甲亢相關(guān)表現(xiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤或甲狀腺癌等因素有關(guān)。
甲狀腺結(jié)節(jié)最常見(jiàn)的表現(xiàn)是頸部前側(cè)觸及無(wú)痛性腫塊,腫塊可隨吞咽上下移動(dòng)。結(jié)節(jié)較大時(shí)可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸不暢,或壓迫食管引起吞咽梗阻感。觸診質(zhì)地可從柔軟到堅(jiān)硬不等,邊界可能清晰或模糊。
當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過(guò)3厘米或位置特殊時(shí),可能對(duì)食管造成機(jī)械性壓迫。患者進(jìn)食固體食物時(shí)可能出現(xiàn)滯留感或異物感,但多數(shù)不影響正常進(jìn)食。極少數(shù)惡性結(jié)節(jié)侵犯食管時(shí)可能引起進(jìn)行性吞咽困難。
結(jié)節(jié)壓迫喉返神經(jīng)時(shí)可導(dǎo)致聲帶麻痹,表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞或發(fā)音疲勞。這種情況在甲狀腺癌侵犯神經(jīng)時(shí)更為常見(jiàn)。良性結(jié)節(jié)若位于甲狀腺背側(cè)也可能因體積增大暫時(shí)壓迫神經(jīng)。
急性疼痛多見(jiàn)于結(jié)節(jié)內(nèi)出血或亞急性甲狀腺炎,疼痛可放射至耳部或下頜。觸診時(shí)結(jié)節(jié)壓痛明顯,可能伴有皮膚發(fā)紅發(fā)熱。慢性疼痛需警惕未分化癌或淋巴瘤等惡性病變。
功能自主性結(jié)節(jié)可能分泌過(guò)量甲狀腺激素,出現(xiàn)心悸、多汗、手抖、體重下降等甲亢表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)TSH降低伴FT3/FT4升高。這種情況在毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者中較為典型。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后建議定期復(fù)查甲狀腺超聲,觀察結(jié)節(jié)大小及形態(tài)變化。日常保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過(guò)量。避免頸部受壓或外傷,出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。甲狀腺功能異常者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物調(diào)理,術(shù)后患者需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平。
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