陰莖海綿體損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。陰莖海綿體損傷可能與外傷、勃起功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、勃起異常等癥狀。
輕度陰莖海綿體損傷可通過(guò)局部冷敷減輕腫脹,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。急性期需避免性活動(dòng),使用彈性繃帶加壓包扎防止血腫擴(kuò)大。若伴隨排尿困難可留置導(dǎo)尿管,同時(shí)臥床休息1-2周。
遵醫(yī)囑使用酚磺乙胺注射液止血,配合注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。疼痛明顯者可口服布洛芬緩釋膠囊,合并勃起功能障礙時(shí)需聯(lián)合他達(dá)拉非片。用藥期間禁止飲酒,需定期復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
對(duì)于海綿體白膜破裂或持續(xù)出血者,需行陰莖海綿體修復(fù)術(shù)清除血腫并縫合裂口。合并尿道損傷時(shí)需同期實(shí)施尿道會(huì)師術(shù),術(shù)后留置導(dǎo)尿管2-4周。嚴(yán)重血管損傷可能需介入栓塞治療。
術(shù)后4周起可進(jìn)行陰莖康復(fù)訓(xùn)練,包括低強(qiáng)度真空負(fù)壓治療和盆底肌電刺激?;謴?fù)期避免騎跨運(yùn)動(dòng),6個(gè)月內(nèi)使用陰莖支具防止彎曲畸形。定期進(jìn)行陰莖血流超聲監(jiān)測(cè)海綿體纖維化情況。
遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)的陰莖彎曲需行陰莖矯形術(shù),勃起功能障礙者可考慮陰莖假體植入。合并心理障礙時(shí)應(yīng)同步接受性心理咨詢(xún),必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片改善焦慮狀態(tài)。
恢復(fù)期間應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,每日清潔會(huì)陰部。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞胸肉,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)異常勃起或發(fā)熱需立即復(fù)診。定期進(jìn)行性功能評(píng)估,必要時(shí)聯(lián)合康復(fù)科制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。
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