新生兒低血糖可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、靜脈輸注葡萄糖等方式治療,通常由早產(chǎn)、母體糖尿病、喂養(yǎng)不足等原因引起。
對于輕度低血糖的新生兒,可增加母乳或配方奶的喂養(yǎng)頻率,每2-3小時喂養(yǎng)一次。母乳喂養(yǎng)時需確保嬰兒有效吸吮,必要時使用吸奶器輔助。配方奶喂養(yǎng)需按標準比例調(diào)配,避免過度稀釋。喂養(yǎng)后需監(jiān)測血糖變化,若血糖仍低于2.6mmol/L需進一步干預。
血糖持續(xù)低于2.2mmol/L或出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀時,需靜脈輸注10%葡萄糖溶液,初始劑量為2mL/kg,后續(xù)根據(jù)血糖值調(diào)整輸注速率。輸注期間需每小時監(jiān)測血糖,避免高血糖發(fā)生。靜脈治療通常維持至血糖穩(wěn)定24小時以上。
若低血糖由敗血癥、先天性代謝異常等疾病引起,需同步治療原發(fā)病。例如先天性高胰島素血癥患兒可使用二氮嗪口服混懸液,糖原累積病需補充玉米淀粉。治療需在新生兒科醫(yī)生指導下進行,并定期復查相關指標。
將低血糖新生兒置于母親胸前進行皮膚接觸,有助于穩(wěn)定體溫和血糖。該方法通過減少能量消耗和刺激母乳分泌,對預防喂養(yǎng)不足導致的低血糖效果顯著。每日至少維持1小時皮膚接觸,期間需監(jiān)測嬰兒呼吸和膚色。
使用連續(xù)血糖監(jiān)測儀追蹤血糖波動,尤其適用于早產(chǎn)兒或頑固性低血糖患兒。監(jiān)測數(shù)據(jù)可指導喂養(yǎng)和用藥方案的調(diào)整,避免反復采血造成的醫(yī)源性貧血。監(jiān)測需持續(xù)至血糖連續(xù)48小時維持在正常范圍。
新生兒低血糖恢復期需維持規(guī)律喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)母親應保證充足營養(yǎng)攝入,配方奶喂養(yǎng)需嚴格按比例配制。日常注意觀察嬰兒反應力、肌張力及喂養(yǎng)狀態(tài),定期復查血糖。避免過度包裹導致體溫過高增加耗氧量,保持環(huán)境溫度在24-26℃。若出現(xiàn)拒奶、抽搐等異常表現(xiàn)應立即就醫(yī)。
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