糖尿病暴瘦需通過營養(yǎng)干預、血糖控制和病因管理綜合恢復，主要措施包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充特殊營養(yǎng)劑、優(yōu)化降糖方案、排查并發(fā)癥及心理支持。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
采用高蛋白低碳水化合物飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重1.2-1.5克計算，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉、大豆等優(yōu)質(zhì)蛋白。碳水化合物以低升糖指數(shù)食物為主，如燕麥、糙米，分5-6餐少量進食。烹飪方式避免油炸，多用蒸煮燉以保留營養(yǎng)。
2、補充特殊營養(yǎng)劑
在醫(yī)生指導下使用糖尿病專用全營養(yǎng)配方粉，如雅培益力佳SR、紐迪希亞益力佳，含緩釋碳水化合物和支鏈氨基酸。合并胃腸吸收障礙時可添加胰酶腸溶膠囊、復方消化酶膠囊改善吸收，同時補充維生素B族和維生素D3滴劑。
3、優(yōu)化降糖方案
暴瘦患者需重新評估胰島素用量，避免過量導致脂肪分解加劇?？煽紤]改用GLP-1受體激動劑如利拉魯肽注射液、度拉糖肽注射液，或SGLT-2抑制劑如達格列凈片，這類藥物具有減重中性或獲益特性。血糖監(jiān)測頻率應增至每日4-7次。
4、排查并發(fā)癥
暴瘦可能提示糖尿病酮癥酸中毒或合并甲亢、惡性腫瘤等，需檢測血酮體、甲狀腺功能、腫瘤標志物。胃輕癱患者可用多潘立酮片、莫沙必利片促進胃排空。合并抑郁焦慮時，帕羅西汀片、舍曲林片等SSRI類藥物需在精神科醫(yī)師指導下使用。
5、心理支持
建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)師、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生的多學科團隊，采用認知行為療法改善體像障礙。家屬需參與飲食監(jiān)督，避免患者因體重焦慮擅自減少胰島素用量。定期使用人體成分分析儀監(jiān)測肌肉量變化，非單純關(guān)注體重數(shù)字。
恢復期需保持適度運動，推薦抗阻訓練結(jié)合有氧運動，如彈力帶鍛煉、游泳等，每周3-5次，每次不超過40分鐘。睡眠時間保證7-8小時，避免夜間低血糖。每月復查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等指標，及時調(diào)整治療方案。注意足部護理預防糖尿病足，選擇透氣棉襪和合腳軟底鞋，每日檢查足部皮膚狀況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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