肝癌手術(shù)后是否需要介入治療需根據(jù)腫瘤分期、手術(shù)切除效果及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)綜合評估。部分患者需術(shù)后介入治療降低復(fù)發(fā)概率,部分患者可僅定期隨訪。
對于腫瘤體積較大、存在微血管侵犯或手術(shù)切緣陽性的患者,術(shù)后介入治療能通過肝動脈化療栓塞等方式清除殘余病灶。這類患者通常存在較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),介入治療可顯著延長無復(fù)發(fā)生存期。臨床數(shù)據(jù)顯示術(shù)后輔助性介入能使部分患者的3年生存率提升。
對于早期肝癌且達(dá)到根治性切除標(biāo)準(zhǔn)的患者,術(shù)后定期影像學(xué)復(fù)查即可。這類患者腫瘤直徑通常小于3厘米,無血管侵犯且切緣陰性,過度治療反而可能增加肝功能損傷風(fēng)險(xiǎn)。但若隨訪中發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶,仍需及時(shí)啟動介入或其他局部治療。
肝癌術(shù)后患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E,避免腌制及霉變食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如散步或游泳,單次不超過30分鐘。嚴(yán)格戒酒并控制乙肝病毒載量,每3個(gè)月復(fù)查甲胎蛋白和肝臟增強(qiáng)CT/MRI。出現(xiàn)不明原因體重下降、右上腹隱痛或食欲減退時(shí)需立即就診。術(shù)后介入治療期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)和肝功能,避免使用肝毒性藥物。
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