癔癥是一種由心理因素引發(fā)的功能性神經(jīng)障礙,主要表現(xiàn)為分離性癥狀和轉(zhuǎn)換性癥狀,屬于精神科常見疾病。
患者可能出現(xiàn)記憶缺失、身份識(shí)別障礙或環(huán)境感知異常,這些癥狀并非器質(zhì)性病變導(dǎo)致,而是潛意識(shí)的心理防御機(jī)制。典型表現(xiàn)包括階段性失憶、多重人格體驗(yàn),癥狀具有發(fā)作性和戲劇性特征,常因應(yīng)激事件誘發(fā)。
表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙或感覺(jué)異常但無(wú)神經(jīng)損傷,如突發(fā)癱瘓、失明、抽搐發(fā)作等。癥狀不符合解剖學(xué)分布規(guī)律,體格檢查無(wú)陽(yáng)性體征,癥狀持續(xù)時(shí)間與心理沖突強(qiáng)度相關(guān)。
重大生活事件、長(zhǎng)期壓力或童年創(chuàng)傷是常見誘因,患者多具有情感豐富、易受暗示的人格特質(zhì)。心理沖突通過(guò)軀體化形式表達(dá),癥狀往往能獲得次級(jí)獲益。
需排除器質(zhì)性疾病后,依據(jù)ICD-11診斷標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。核心特征是癥狀與心理因素存在時(shí)間關(guān)聯(lián),癥狀具有象征意義,且非故意偽裝產(chǎn)生。
常合并焦慮抑郁等情緒障礙,部分患者伴有軀體形式障礙。癥狀嚴(yán)重者可影響社會(huì)功能,需警惕自殺風(fēng)險(xiǎn)。
癔癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和情緒刺激,家屬需給予充分情感支持但不過(guò)度關(guān)注癥狀。建議通過(guò)正念訓(xùn)練、藝術(shù)治療等非藥物方式調(diào)節(jié)情緒,急性發(fā)作時(shí)可嘗試深呼吸等放松技巧。日常記錄情緒變化與癥狀關(guān)聯(lián)性有助于心理治療,若癥狀持續(xù)影響生活需及時(shí)到精神科就診,心理治療聯(lián)合小劑量抗焦慮藥物可能改善預(yù)后。
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