骨水泥手術(shù)后需注意傷口護(hù)理、體位管理、藥物使用、康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥觀察。術(shù)后恢復(fù)期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免過早負(fù)重或劇烈活動(dòng)。
術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)需保持傷口干燥清潔,定期更換敷料,觀察有無紅腫滲液等感染跡象。臥床時(shí)建議保持手術(shù)部位高于心臟水平,使用軟墊減輕局部壓力,翻身時(shí)避免扭曲脊柱或關(guān)節(jié)。遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。術(shù)后1周內(nèi)開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,2-4周后逐步過渡到主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,但需避免提重物或跳躍動(dòng)作。密切監(jiān)測(cè)體溫變化及手術(shù)部位感覺異常,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肢體麻木或骨水泥滲漏癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查X線或CT評(píng)估骨水泥固化情況,骨質(zhì)疏松患者需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療如阿侖膦酸鈉維D3片。飲食上增加高鈣食物如牛奶、豆腐的攝入,每日補(bǔ)充維生素D3滴劑。避免吸煙飲酒以免影響骨骼愈合,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。長期臥床者需預(yù)防深靜脈血栓,可穿戴彈力襪并做踝泵運(yùn)動(dòng)。心理上需保持耐心,骨水泥完全固化達(dá)到最佳強(qiáng)度通常需要6-12個(gè)月時(shí)間。
術(shù)后康復(fù)期間建議采用高蛋白、高纖維飲食促進(jìn)傷口愈合,如雞蛋、魚肉和西藍(lán)花,每日飲水不少于1500毫升。可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持肌肉力量,但需避免籃球、跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài),家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)異常癥狀并及時(shí)陪同復(fù)診。若需長途旅行或恢復(fù)工作,建議提前與主刀醫(yī)生評(píng)估骨骼承重能力。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查骨密度,長期隨訪觀察假體穩(wěn)定性及相鄰椎體情況。
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