寶寶佝僂病通常可以治好,早期規(guī)范治療預(yù)后良好。佝僂病主要是維生素D缺乏或鈣磷代謝異常導(dǎo)致的骨骼發(fā)育障礙,需通過(guò)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整綜合治療。
維生素D3滴劑是治療的核心藥物,能促進(jìn)腸道鈣吸收和骨骼礦化?;純盒枳襻t(yī)囑每日補(bǔ)充400-800國(guó)際單位,嚴(yán)重缺乏時(shí)可短期大劑量沖擊治療。同時(shí)建議選擇含有維生素D的鈣劑如碳酸鈣顆粒,幫助糾正鈣磷代謝紊亂。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。
葡萄糖酸鈣口服溶液適合嬰幼兒服用,可改善低鈣血癥引起的神經(jīng)肌肉興奮性增高。乳酸鈣片適用于年長(zhǎng)兒童,需配合維生素D協(xié)同起效。補(bǔ)鈣期間需觀察有無(wú)便秘、食欲減退等不良反應(yīng),避免與高纖維食物同服影響吸收。
每日保證30分鐘戶外陽(yáng)光照射,紫外線能促進(jìn)皮膚合成內(nèi)源性維生素D。夏季選擇樹(shù)蔭下散射光,冬季可暴露面部和手部。早產(chǎn)兒或重度患者可配合醫(yī)用紫外線治療儀,但需嚴(yán)格控制照射劑量和時(shí)間。
母乳喂養(yǎng)嬰兒需母親加強(qiáng)富含維生素D食物攝入,如海魚(yú)、蛋黃等。已添加輔食的患兒應(yīng)每日攝入配方奶粉、奶酪等鈣質(zhì)豐富食物。學(xué)齡前兒童建議每周食用2-3次深海魚(yú)類,避免過(guò)量攝入谷物影響鈣吸收。
嚴(yán)重骨骼畸形如雞胸、O型腿需穿戴矯形支具,3歲以下患兒可通過(guò)體位擺放改善。極少數(shù)關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形者需骨科手術(shù)矯正,術(shù)后仍需長(zhǎng)期維生素D維持治療以防止復(fù)發(fā)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)查骨密度和X線檢查,治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。保持每日2小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間,冬季可適當(dāng)增加維生素D補(bǔ)充劑量。注意觀察多汗、夜驚等早期癥狀,及時(shí)調(diào)整治療方案。哺乳期母親建議每日補(bǔ)充維生素D至少600國(guó)際單位,通過(guò)母乳傳遞營(yíng)養(yǎng)。合理搭配富含磷的食物如瘦肉、豆類,維持鈣磷比例在2:1左右有助于骨骼修復(fù)。
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