咽喉癌的早期表現(xiàn)主要有聲音嘶啞、咽喉異物感、吞咽疼痛,進展期可能出現(xiàn)頸部腫塊、呼吸困難,終末期可伴隨咯血、惡病質(zhì)等癥狀。咽喉癌通常與長期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、慢性咽喉炎反復(fù)發(fā)作、職業(yè)粉塵接觸及放射線暴露等因素有關(guān)。
早期腫瘤侵犯聲帶時會導(dǎo)致聲帶振動異常,表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞且逐漸加重??赡馨殡S發(fā)聲疲勞或失聲,普通喉炎引起的嘶啞多在2周內(nèi)緩解,而咽喉癌的嘶啞癥狀會持續(xù)存在。需通過喉鏡活檢明確診斷。
患者常描述咽喉部有棉絮感或黏著感,吞咽時明顯但無法通過咳嗽清除。這種異物感在進食流質(zhì)食物時減輕,吞咽固體食物時加重,可能誤診為慢性咽炎。腫瘤增大后可能出現(xiàn)吞咽阻擋感。
腫瘤潰破或繼發(fā)感染時可出現(xiàn)單側(cè)咽喉疼痛,疼痛可能向同側(cè)耳部放射。早期表現(xiàn)為間歇性刺痛,進展為持續(xù)性鈍痛,嚴重時影響進食。部分患者會因疼痛減少攝食導(dǎo)致體重下降。
腫瘤轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)時會出現(xiàn)無痛性腫塊,多位于下頜角后方或胸鎖乳突肌周圍。腫塊質(zhì)地硬、活動度差,可能融合成團。這是中晚期常見體征,需與結(jié)核性淋巴結(jié)炎鑒別。
晚期腫瘤阻塞氣道會導(dǎo)致進行性呼吸困難,初期為活動后氣促,后期出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的喘鳴音??赡馨殡S痰中帶血或口臭,嚴重時需氣管切開維持通氣。此時多已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。
咽喉癌患者應(yīng)戒煙戒酒,避免辛辣刺激食物,選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食以減少吞咽疼痛。保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口預(yù)防感染。放療期間需定期檢查血常規(guī),注意皮膚護理。出現(xiàn)咯血或呼吸困難時需立即就醫(yī)。治療后需長期隨訪喉鏡和影像學(xué)檢查,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
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