乳腺癌的分期分型主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況TNM分期系統(tǒng),病理分型則包括非浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)性特殊癌、浸潤(rùn)性非特殊癌等類型。
乳腺癌分期采用國(guó)際通用的TNM系統(tǒng),T代表原發(fā)腫瘤大小,分為T1≤2cm、T22-5cm、T3>5cm、T4侵犯胸壁或皮膚。N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,N0為無(wú)轉(zhuǎn)移,N1-N3根據(jù)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量及位置劃分。M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M0無(wú)轉(zhuǎn)移,M1有轉(zhuǎn)移。綜合TNM結(jié)果分為0期原位癌、Ⅰ期早期、Ⅱ期局部進(jìn)展、Ⅲ期局部晚期、Ⅳ期轉(zhuǎn)移性癌。病理分型中非浸潤(rùn)性癌如導(dǎo)管原位癌預(yù)后較好,浸潤(rùn)性特殊癌包括乳頭狀癌、黏液腺癌等,浸潤(rùn)性非特殊癌如浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌占多數(shù)。分子分型則基于激素受體ER/PR、HER2狀態(tài)及Ki-67指數(shù),分為L(zhǎng)uminal A型、Luminal B型、HER2過(guò)表達(dá)型及三陰性型,指導(dǎo)個(gè)體化治療。
乳腺癌患者確診后需完善影像學(xué)及病理檢查明確分期分型,早期患者以手術(shù)聯(lián)合放療為主,中晚期需結(jié)合化療、靶向治療及內(nèi)分泌治療。日常需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素,避免高脂飲食。術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行上肢功能鍛煉,定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物。心理上可通過(guò)專業(yè)疏導(dǎo)緩解焦慮,家屬應(yīng)給予情感支持。若出現(xiàn)骨痛、咳嗽等轉(zhuǎn)移癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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