鼻息肉并非必須手術(shù),多數(shù)患者可通過藥物治療控制癥狀,少數(shù)藥物治療無效或存在嚴(yán)重并發(fā)癥時需手術(shù)切除。
鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜長期炎癥刺激形成的良性腫物,主要表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺減退、流膿涕等癥狀。對于體積較小且癥狀輕微的患者,首選糖皮質(zhì)激素鼻噴劑如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等,配合口服抗組胺藥如氯雷他定片,多數(shù)能有效縮小息肉體積并改善通氣。若合并細(xì)菌感染,可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。對于藥物治療3-6個月無效、息肉阻塞鼻腔導(dǎo)致呼吸困難、或引發(fā)鼻竇炎反復(fù)發(fā)作的患者,則需考慮鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。手術(shù)可徹底清除病灶并恢復(fù)鼻竇引流,但術(shù)后仍需持續(xù)使用鼻噴激素預(yù)防復(fù)發(fā)。
特殊情況下如息肉生長迅速、伴有出血或視力改變,可能提示惡變風(fēng)險,需立即手術(shù)并病理檢查。合并哮喘、阿司匹林不耐受等全身性疾病患者,手術(shù)需謹(jǐn)慎評估麻醉風(fēng)險。兒童鼻息肉較少見,若確診需排除囊性纖維化等遺傳性疾病,通常優(yōu)先嘗試藥物保守治療。
鼻息肉患者日常應(yīng)避免接觸粉塵、花粉等過敏原,保持鼻腔濕潤可使用生理鹽水沖洗,戒煙并加強(qiáng)鍛煉有助于減輕黏膜炎癥。術(shù)后需定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡,遵醫(yī)囑長期使用鼻噴激素維持治療,避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。若出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、鼻腔出血等異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。
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