內(nèi)耳眩暈主要表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈、平衡障礙、惡心嘔吐、耳鳴耳悶及聽(tīng)力下降。內(nèi)耳眩暈可能與梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈、迷路炎、耳石癥等疾病有關(guān)。
患者常感覺(jué)自身或周?chē)h(huán)境在旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng),類(lèi)似乘坐旋轉(zhuǎn)木馬或船只顛簸感。發(fā)作時(shí)多伴隨眼球震顫,持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等。梅尼埃病引起的眩暈可能反復(fù)發(fā)作,前庭神經(jīng)炎則多為突發(fā)單次劇烈眩暈。
患者站立或行走時(shí)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn),容易向患側(cè)傾倒,需扶墻或他人攙扶。急性期可能完全無(wú)法行走,需臥床休息。良性陣發(fā)性位置性眩暈患者在頭部轉(zhuǎn)向特定位置時(shí)易誘發(fā)平衡失調(diào)。
眩暈發(fā)作時(shí)常伴隨自主神經(jīng)癥狀,出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、惡心嘔吐等反應(yīng)。迷路炎引起的眩暈可能伴隨發(fā)熱,耳石癥導(dǎo)致的嘔吐多在頭部位置變化時(shí)加重。
梅尼埃病患者常出現(xiàn)低頻耳鳴,耳部有脹滿感或壓迫感,可能伴隨耳內(nèi)嗡嗡聲。癥狀在眩暈發(fā)作前可能加重,發(fā)作后逐漸緩解,但長(zhǎng)期可能造成不可逆聽(tīng)力損傷。
梅尼埃病會(huì)導(dǎo)致波動(dòng)性聽(tīng)力下降,早期以低頻聽(tīng)力損失為主。迷路炎可能引起突發(fā)性耳聾,耳石癥通常不影響聽(tīng)力。前庭神經(jīng)炎一般不伴隨聽(tīng)覺(jué)癥狀,但可能出現(xiàn)短暫聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。
出現(xiàn)內(nèi)耳眩暈癥狀時(shí)應(yīng)避免突然起身或頭部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng),發(fā)作期需保持環(huán)境安靜、光線柔和,減少視覺(jué)刺激。飲食上限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克,避免咖啡因和酒精??蛇M(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能,如Brandt-Daroff練習(xí)。若癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨嚴(yán)重頭痛、意識(shí)障礙需立即就醫(yī),排除中樞性眩暈可能。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者建議完善純音測(cè)聽(tīng)、前庭功能檢查等評(píng)估。
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