發(fā)現(xiàn)大便有血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,通常表現(xiàn)為便后滴血、糞便帶血絲、黏液血便等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)腸鏡或肛門指檢明確病因。
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面?;颊呖赡馨殡S肛門瘙癢或疼痛??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀,日常需增加膳食纖維攝入。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致,出血量少但疼痛劇烈,常見于便秘人群。排便時(shí)可見紙巾染血或便后滴血。可使用太寧復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面愈合,配合高錳酸鉀坐浴。家長(zhǎng)需幫助兒童保持肛門清潔,避免繼發(fā)感染。
腸息肉出血多為間斷性暗紅色血便,可能伴隨腹痛或排便習(xí)慣改變。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)腸鏡切除。術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì),建議定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感,發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱。疾病活動(dòng)期需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液控制炎癥,嚴(yán)重者需生物制劑治療?;颊邞?yīng)避免乳制品及辛辣食物刺激腸道。
結(jié)直腸癌出血常為持續(xù)性暗紅色血便,伴隨體重下降或腸梗阻癥狀。晚期可能出現(xiàn)貧血或腹部包塊。確診需依賴腸鏡活檢,治療包括手術(shù)切除、放化療等。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
日常需觀察出血頻率及伴隨癥狀,記錄糞便性狀變化。增加飲水及膳食纖維攝入預(yù)防便秘,避免久坐久站。若出血持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn),須立即就醫(yī)。胃腸鏡檢查是明確消化道出血原因的金標(biāo)準(zhǔn),高危人群應(yīng)定期篩查。
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