乳牙未脫落又長出新牙時(shí),建議家長及時(shí)帶小孩就醫(yī),由口腔醫(yī)生評(píng)估處理。乳牙滯留合并恒牙萌出的常見干預(yù)方式有乳牙拔除、間隙管理、正畸干預(yù)、咬合誘導(dǎo)、萌出監(jiān)測(cè)等,具體需根據(jù)恒牙萌出位置及牙列發(fā)育情況決定。
滯留乳牙牙根未完全吸收時(shí),可能阻礙恒牙正常萌出。口腔醫(yī)生會(huì)通過X光片評(píng)估乳牙牙根吸收程度,若乳牙松動(dòng)度不足且影響恒牙排列,需進(jìn)行無痛拔牙。拔牙后恒牙多可自行調(diào)整位置,但需定期復(fù)查咬合情況。
當(dāng)恒牙萌出空間不足時(shí),可能需佩戴間隙保持器。適用于乳牙早失或鄰牙傾斜占用萌出空間的情況,常用類型包括舌弓式、活動(dòng)式等,能防止鄰牙移位并引導(dǎo)恒牙正常萌出,佩戴期間需每3個(gè)月調(diào)整一次裝置。
恒牙嚴(yán)重錯(cuò)位萌出時(shí)可能需早期矯治。對(duì)于唇側(cè)或舌側(cè)異位萌出的恒牙,可采用活動(dòng)矯治器或片段弓技術(shù)進(jìn)行排齊,干預(yù)時(shí)機(jī)為7-9歲混合牙列期。部分病例需配合擴(kuò)弓治療解決牙弓狹窄問題。
通過功能性矯治器引導(dǎo)頜骨發(fā)育。適用于存在下頜后縮或深覆蓋的病例,如前牙反頜伴乳牙滯留,可使用矯治器刺激下頜生長,改善基骨關(guān)系為恒牙創(chuàng)造空間。
部分病例可暫緩處理密切觀察。若恒牙萌出方向基本正常且乳牙松動(dòng)明顯,可能等待其自然脫落,期間需每2個(gè)月拍攝曲面斷層片監(jiān)測(cè)牙根發(fā)育情況,同時(shí)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生避免乳牙齲壞。
日常需督促兒童養(yǎng)成雙側(cè)咀嚼的習(xí)慣,避免長期單側(cè)進(jìn)食導(dǎo)致頜骨發(fā)育不對(duì)稱。增加蘋果、胡蘿卜等需咀嚼食物的攝入,刺激乳牙牙根生理性吸收。
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