性交出血需進(jìn)行婦科檢查、陰道鏡檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、超聲檢查及凝血功能檢查等。性交出血可能與宮頸炎、陰道炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜病變或凝血功能障礙等因素有關(guān)。
婦科檢查是初步評(píng)估性交出血原因的重要手段。醫(yī)生通過視診和觸診觀察外陰、陰道及宮頸有無異常,如充血、糜爛、贅生物等。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)陰道黏膜破損、宮頸接觸性出血等體征,幫助判斷是否存在炎癥或器質(zhì)性病變。檢查前應(yīng)避免陰道沖洗或使用藥物,以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
陰道鏡檢查可放大觀察宮頸及陰道壁的細(xì)微病變,配合醋酸試驗(yàn)或碘試驗(yàn)提高診斷率。檢查能發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變、尖銳濕疣等肉眼難以識(shí)別的病變,必要時(shí)可進(jìn)行靶向活檢。檢查時(shí)間建議避開月經(jīng)期,術(shù)后可能有少量出血,需避免性生活和盆浴。
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查即TCT檢查,通過采集宮頸脫落細(xì)胞篩查癌前病變或?qū)m頸癌。該檢查能早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變,結(jié)合HPV檢測可提高檢出率。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道用藥或沖洗,取樣后可能出現(xiàn)輕微出血,通??勺孕型V?。
經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮、卵巢及盆腔結(jié)構(gòu),排查子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病。檢查無需憋尿,探頭置于陰道內(nèi)獲取高分辨率圖像,對子宮內(nèi)膜厚度異常、宮腔占位等診斷價(jià)值較高。無創(chuàng)且無輻射,但月經(jīng)期或急性炎癥期需暫緩檢查。
凝血功能檢查包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo),用于排除血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的異常出血。若檢查提示凝血時(shí)間延長,需進(jìn)一步排查血小板減少癥、血友病等疾病。采血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),檢查結(jié)果需結(jié)合其他臨床資料綜合判斷。
出現(xiàn)性交出血應(yīng)避免恐慌,及時(shí)就醫(yī)明確病因。日常需注意保持外陰清潔,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免使用刺激性洗液。性生活前后注意清潔,動(dòng)作輕柔,必要時(shí)使用潤滑劑減少摩擦。規(guī)律作息,均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵和維生素的食物有助于改善貧血。定期婦科體檢可早期發(fā)現(xiàn)潛在疾病,若出血反復(fù)或伴隨腹痛、分泌物異常等癥狀,須立即復(fù)診。
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