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腎癌晚期怎么治療

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腎癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、放療、鎮(zhèn)痛治療等方式綜合干預(yù)。晚期腎癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、腎功能衰竭、全身惡病質(zhì)等因素引起,需根據(jù)個(gè)體情況制定治療方案。

1、靶向治療

晚期腎癌常用舒尼替尼膠囊、培唑帕尼片等酪氨酸激酶抑制劑,通過阻斷腫瘤血管生成抑制癌細(xì)胞生長。這類藥物可能引起手足綜合征或高血壓,需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。靶向治療適用于無法手術(shù)的轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌患者。

2、免疫治療

納武利尤單抗注射液、帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可激活T細(xì)胞抗腫瘤活性。免疫治療可能出現(xiàn)甲狀腺功能異?;蚍窝椎炔涣挤磻?yīng),治療前需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平。該療法對(duì)非透明細(xì)胞癌亞型可能更有效。

3、姑息性手術(shù)

對(duì)孤立性轉(zhuǎn)移灶可考慮腎部分切除術(shù)或轉(zhuǎn)移灶切除術(shù),減輕腫瘤負(fù)荷。手術(shù)需評(píng)估患者心肺功能儲(chǔ)備,術(shù)后可能需聯(lián)合輔助治療。骨轉(zhuǎn)移患者可同期行內(nèi)固定術(shù)預(yù)防病理性骨折。

4、放療

立體定向放射治療適用于腦轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移疼痛控制,常用劑量為30-40Gy分次照射。放療期間需預(yù)防放射性皮炎,對(duì)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶可聯(lián)合雙膦酸鹽治療。放療對(duì)局部癥狀緩解率較高但無法延長生存期。

5、鎮(zhèn)痛治療

鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物可階梯式控制癌痛。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊,需注意預(yù)防便秘和呼吸抑制。疼痛評(píng)估應(yīng)使用數(shù)字評(píng)分法動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。

晚期腎癌患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物,避免高鹽高脂飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。可進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,每日飲水量控制在1000-1500ml維持水電解質(zhì)平衡。家屬需協(xié)助記錄疼痛日記和用藥時(shí)間,定期復(fù)查血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)嚴(yán)重乏力或意識(shí)改變需立即就醫(yī)處理高鈣血癥等并發(fā)癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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