腎癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、放療及對癥支持治療等方式綜合干預(yù)。晚期腎癌多伴隨遠處轉(zhuǎn)移,治療目標以延長生存期、緩解癥狀為主。
靶向治療通過抑制腫瘤血管生成或信號通路發(fā)揮作用,常用藥物包括舒尼替尼膠囊、阿昔替尼片等,可能引起高血壓、手足綜合征等不良反應(yīng)。免疫治療利用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活免疫系統(tǒng),對部分患者效果顯著但需警惕免疫相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。姑息性手術(shù)適用于緩解血尿或疼痛等癥狀,如腎動脈栓塞術(shù)可減少腫瘤血供。放療主要用于骨轉(zhuǎn)移灶止痛,采用立體定向放射技術(shù)精準照射。對癥支持治療包含鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、營養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo),改善患者生活質(zhì)量。
腎癌晚期患者需保持高蛋白飲食如魚肉、蛋類,適量補充維生素D促進鈣吸收,避免高鹽及腌制食品。每日進行低強度活動如散步,臥床者可做肢體被動運動預(yù)防血栓。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能,出現(xiàn)嚴重疼痛或呼吸困難時立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化,提供情感支持,必要時尋求專業(yè)疼痛管理團隊幫助。
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