孕中期咳嗽漏尿通常由盆底肌松弛、胎兒壓迫膀胱、激素變化、尿路感染或妊娠糖尿病等因素引起??赏ㄟ^凱格爾運動、調(diào)整飲水習(xí)慣、使用護墊、就醫(yī)排查感染及控制血糖等方式改善。
孕期孕激素水平升高會導(dǎo)致盆底肌張力下降,咳嗽時腹壓增加易引發(fā)漏尿。建議每天進行3組凱格爾運動,每組收縮盆底肌10秒后放松,持續(xù)5分鐘。若伴隨會陰墜脹感,可使用托腹帶減輕壓力。
孕中期子宮增大壓迫膀胱,儲尿量減少至200-300毫升時易漏尿。避免一次性飲水超過200毫升,每小時飲水不超過100毫升。側(cè)臥休息可緩解壓迫,出現(xiàn)尿頻伴灼熱感應(yīng)就醫(yī)排查尿路感染。
松弛素分泌增加使尿道括約肌功能減弱。每日攝入30克膳食纖維預(yù)防便秘,減少如廁用力。漏尿嚴重時可短期使用尿失禁護墊,選擇純棉材質(zhì)避免刺激皮膚。
約15%孕婦會發(fā)生尿路感染,出現(xiàn)尿急尿痛伴漏尿。需化驗?zāi)虺R?guī)確診,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟片或磷霉素氨丁三醇散等妊娠B類抗生素,禁用喹諾酮類藥物。
血糖過高導(dǎo)致滲透性利尿和神經(jīng)性膀胱功能障礙。需監(jiān)測空腹血糖控制在5.1mmol/L以下,餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。出現(xiàn)多飲多尿癥狀時應(yīng)進行OGTT檢測。
建議孕婦穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,排尿后從前向后擦拭會陰。每日飲水控制在1.5-2升,避免咖啡因飲料。咳嗽時交叉雙腿并稍向前傾可減少漏尿,若單次漏尿量超過5毫升或出現(xiàn)血尿需及時就診。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查盆底肌功能,必要時進行電刺激治療。
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