引產(chǎn)漏尿可能與盆底肌損傷、尿道括約肌功能障礙、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、泌尿系統(tǒng)感染、盆腔器官脫垂等因素有關(guān)。引產(chǎn)后出現(xiàn)漏尿癥狀需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
引產(chǎn)過(guò)程中可能因機(jī)械牽拉或產(chǎn)道擴(kuò)張導(dǎo)致盆底肌群損傷。盆底肌作為支撐盆腔器官的重要結(jié)構(gòu),其松弛或撕裂會(huì)降低對(duì)膀胱頸部的支撐力,在腹壓增加時(shí)出現(xiàn)壓力性尿失禁。這類患者常伴有陰道下墜感,咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿明顯??赏ㄟ^(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,嚴(yán)重者需生物反饋治療。
引產(chǎn)手術(shù)器械可能直接損傷尿道外括約肌,導(dǎo)致其閉合壓力下降。表現(xiàn)為急迫性尿失禁,即突然尿意后無(wú)法控制漏尿。尿動(dòng)力學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)最大尿道閉合壓降低。輕癥可通過(guò)膀胱訓(xùn)練改善,重癥需考慮尿道中段懸吊術(shù)。
引產(chǎn)引發(fā)的盆腔神經(jīng)反射異常可能導(dǎo)致膀胱逼尿肌不自主收縮?;颊邥?huì)出現(xiàn)尿頻尿急伴急迫性漏尿,夜間排尿次數(shù)增多??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等M受體拮抗劑,配合膀胱功能訓(xùn)練。
引產(chǎn)后抵抗力下降易繼發(fā)膀胱炎或尿道炎。炎癥刺激可引起尿急尿痛和漏尿,尿液檢查可見白細(xì)胞增多。需遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)增加水分?jǐn)z入沖洗尿道。
多次妊娠或引產(chǎn)可能造成子宮或陰道壁脫垂,牽拉膀胱形成膀胱膨出?;颊咴诰谜净騽诶酆舐┠蚣又?,可見陰道口腫物突出。輕度脫垂可用子宮托保守治療,重度需行盆底重建手術(shù)。
引產(chǎn)后出現(xiàn)漏尿應(yīng)記錄排尿日記,包括每日漏尿次數(shù)、誘因及尿量。避免提重物和長(zhǎng)期站立,控制體重減輕腹壓。每日進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練,每次持續(xù)收縮6-8秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每天練習(xí)3-4組。飲食上限制咖啡因和酒精攝入,睡前2小時(shí)減少液體攝入。若漏尿持續(xù)超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀,需立即到泌尿外科或婦產(chǎn)科就診。
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