青光眼可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式控制病情發(fā)展。青光眼通常由眼壓升高、視神經(jīng)損傷等因素引起,需根據(jù)類型及分期選擇個體化方案。
常用降眼壓藥物包括前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液,能增加房水排出;β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液可減少房水生成;碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液通過抑制睫狀體酶活性降低眼壓。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測眼壓變化。
選擇性激光小梁成形術(shù)適用于開角型青光眼,通過激光刺激小梁網(wǎng)改善房水引流;激光虹膜周邊切除術(shù)用于閉角型青光眼急性發(fā)作期,可快速解除瞳孔阻滯。激光治療創(chuàng)傷小但效果可能隨時間減弱。
小梁切除術(shù)通過建立新房水外流通道降低眼壓,適用于藥物控制不佳者;青光眼引流閥植入術(shù)通過硅膠管將房水引流至結(jié)膜下間隙。術(shù)后需預(yù)防濾過道瘢痕化及感染。
每日定時測量眼壓并記錄波動曲線,避免長時間低頭、劇烈運動等可能引起眼壓升高的行為。建議使用無防腐劑人工淚液緩解干眼癥狀。
適量補充含葉黃素的深色蔬菜如菠菜,維生素E豐富的堅果類食物,以及富含花青素的藍莓等漿果,有助于保護視神經(jīng)纖維。需限制咖啡因攝入量。
青光眼患者應(yīng)保持穩(wěn)定情緒避免焦慮誘發(fā)眼壓波動,外出佩戴防紫外線眼鏡減少強光刺激,睡眠時墊高枕頭促進靜脈回流。每3-6個月進行視野檢查及視神經(jīng)OCT掃描,若出現(xiàn)虹視、頭痛等急性癥狀須立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)眼壓測量方法以便日常監(jiān)測。
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