兒童發(fā)熱注射退熱針后仍不退燒需結(jié)合物理降溫與藥物調(diào)整處理,可能與退熱針選擇不當(dāng)、劑量不足、原發(fā)感染未控制或非感染性發(fā)熱等因素有關(guān)。建議立即就醫(yī)評(píng)估病因,避免自行重復(fù)用藥。
退熱針未能有效降溫時(shí),首先需確認(rèn)是否為正確藥物。臨床常用退熱針包括復(fù)方氨林巴比妥注射液、賴氨匹林散針等,但部分患兒可能對(duì)特定成分不敏感。若注射后1-2小時(shí)體溫未降,可采用溫水擦浴頸部、腋窩等大血管處輔助散熱,水溫建議32-34℃。同時(shí)需排查是否存在細(xì)菌感染如扁桃體炎、肺炎等,此類情況需聯(lián)用抗生素如頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等。脫水也會(huì)影響退熱效果,可少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。對(duì)于川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等非感染性疾病引起的發(fā)熱,需針對(duì)性使用丙種球蛋白或布洛芬混懸液等抗炎治療。
部分患兒因代謝異?;蜻z傳因素對(duì)退熱藥反應(yīng)較差,如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用某些退熱成分。中樞性發(fā)熱如腦炎患兒需通過(guò)腰椎穿刺確診后使用甘露醇注射液降顱壓。持續(xù)高熱超過(guò)3天或伴隨意識(shí)改變、皮疹等癥狀時(shí),須急診排查EB病毒、流感病毒等特殊病原體感染。新生兒發(fā)熱屬醫(yī)療急癥,無(wú)論是否退熱均需住院觀察。
家長(zhǎng)應(yīng)每30分鐘監(jiān)測(cè)患兒體溫變化,記錄發(fā)熱曲線及伴隨癥狀。保持室內(nèi)溫度22-24℃并穿寬松棉質(zhì)衣物,避免捂熱綜合征。發(fā)熱期給予米湯、稀釋果汁等流食,避免高糖飲食加重脫水。退熱后仍有3-5天虛弱期,須暫停劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)手腳冰涼、寒戰(zhàn)等體溫上升期表現(xiàn),可提前用38-40℃熱水泡腳改善循環(huán)。所有退熱措施實(shí)施后,仍需按時(shí)復(fù)診確認(rèn)病因是否根除。
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