老人壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn),可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間每2小時協(xié)助改變體位預(yù)防壓瘡,同時進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
疼痛緩解后定制脊柱支具保護,常用過伸位胸腰骶矯形器。每日佩戴時間不超過8小時,用餐及臥床時取下。支具需貼合身體曲線,腋下、髂嵴等骨突處加軟墊,定期調(diào)整松緊度避免皮膚磨損。
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì),鮭魚降鈣素鼻噴劑緩解骨痛。疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或塞來昔布膠囊,合并神經(jīng)癥狀者配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮超過1/3且持續(xù)疼痛者,通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定骨折。后凸成形術(shù)可同時恢復(fù)椎體高度,需在C型臂X光機引導(dǎo)下操作。術(shù)后24小時即可下床,但需繼續(xù)佩戴支具4-6周。
傷后6周開始腰背肌等長收縮訓(xùn)練,8周后逐步增加五點支撐法、臀橋運動。平衡能力恢復(fù)后進行靠墻靜蹲、彈力帶訓(xùn)練,配合超聲波治療促進骨愈合。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行,避免過度負重。
日常需保證每日1000-1200毫克鈣攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜,適當(dāng)曬太陽促進維生素D合成。避免搬運重物、劇烈轉(zhuǎn)體等動作,浴室鋪設(shè)防滑墊預(yù)防跌倒。建議每6-12個月進行骨密度檢測,長期服用抗骨質(zhì)疏松藥物者定期監(jiān)測肝腎功能。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動受限時及時復(fù)查脊柱X線。
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