引發(fā)高血壓的疾病主要有原發(fā)性高血壓、腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓和睡眠呼吸暫停綜合征等。
原發(fā)性高血壓是最常見的高血壓類型,占高血壓患者的絕大多數(shù)。其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,可能與遺傳、環(huán)境、生活方式等多種因素有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高,可能伴有頭痛、頭暈等癥狀。治療上以生活方式干預(yù)和降壓藥物為主,常用藥物包括硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊和氫氯噻嗪片等。
腎實(shí)質(zhì)性高血壓是由各種腎臟疾病導(dǎo)致的高血壓,如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等。腎臟受損后,水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活是主要發(fā)病機(jī)制。患者除高血壓外,還可能出現(xiàn)蛋白尿、水腫等腎臟損害表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)腎臟疾病,同時(shí)控制血壓。
腎血管性高血壓是由于腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟缺血引發(fā)的高血壓,常見于動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良。腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟灌注不足,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。這類高血壓通常進(jìn)展較快,對(duì)常規(guī)降壓治療反應(yīng)不佳。診斷依靠影像學(xué)檢查,治療包括血管成形術(shù)或手術(shù)治療。
內(nèi)分泌性高血壓由內(nèi)分泌疾病引起,常見病因包括原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤和庫(kù)欣綜合征等。這些疾病導(dǎo)致激素分泌異常,影響血壓調(diào)節(jié)?;颊叱哐獕和猓€可能有特征性的內(nèi)分泌癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)內(nèi)分泌疾病,必要時(shí)手術(shù)切除腫瘤。
睡眠呼吸暫停綜合征是繼發(fā)性高血壓的重要病因之一。夜間反復(fù)缺氧和睡眠片段化導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮和氧化應(yīng)激,進(jìn)而引起血壓升高?;颊叱S邪滋焓人?、夜間打鼾等癥狀。治療包括持續(xù)氣道正壓通氣、口腔矯治器和生活方式改變等。
對(duì)于高血壓患者,建議定期監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,同時(shí)注意低鹽飲食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)和戒煙限酒等生活方式干預(yù)。合并其他疾病的患者應(yīng)積極治療原發(fā)病,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。如出現(xiàn)血壓控制不佳或新發(fā)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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