紅斑狼瘡復(fù)發(fā)時可能出現(xiàn)皮膚紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、持續(xù)發(fā)熱、乏力加重、尿液異常等癥狀。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的復(fù)發(fā)表現(xiàn)主要有蝶形紅斑、光敏感、口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象、多系統(tǒng)損害等。
面部蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn),復(fù)發(fā)時可在鼻梁和雙顴部出現(xiàn)對稱性紅斑,可能伴隨瘙癢或脫屑。陽光暴曬后紅斑可能加重,部分患者會出現(xiàn)盤狀紅斑或亞急性皮膚型紅斑狼瘡樣皮損。
約90%的患者復(fù)發(fā)時出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥,表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛,常見于手指、腕部和膝關(guān)節(jié)。癥狀可能從輕度晨僵發(fā)展為持續(xù)性疼痛,但通常不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。
不明原因的低熱或高熱是疾病活動的信號,體溫多在37.5-39℃之間波動。發(fā)熱常伴隨夜間盜汗,且抗生素治療無效,需與感染性發(fā)熱進(jìn)行鑒別。
疲勞感突然加劇是常見復(fù)發(fā)征兆,患者可能感到休息后仍無法緩解的全身倦怠。部分患者同時出現(xiàn)食欲下降、體重減輕等全身癥狀。
腎臟受累時可見泡沫尿、血尿或尿量減少,實驗室檢查可能發(fā)現(xiàn)蛋白尿、管型尿。嚴(yán)重者可出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫,提示狼瘡性腎炎活動。
紅斑狼瘡患者需定期監(jiān)測抗dsDNA抗體和補體水平,避免日曬和過度勞累。建議保持規(guī)律作息,均衡飲食并控制鹽分?jǐn)z入,出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀時及時復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)和免疫學(xué)指標(biāo)。遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量,不可自行減停藥物,育齡期女性需做好避孕管理。
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