老年肺炎的發(fā)病因素主要有免疫力下降、基礎(chǔ)疾病影響、誤吸風(fēng)險(xiǎn)增加、環(huán)境暴露以及藥物副作用等。
老年人胸腺萎縮導(dǎo)致T細(xì)胞功能減退,呼吸道黏膜屏障減弱,病原體更易定植。表現(xiàn)為反復(fù)感染且恢復(fù)緩慢,需通過(guò)接種肺炎疫苗、保證蛋白質(zhì)攝入增強(qiáng)防御。
慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等會(huì)損害肺部清除功能,心力衰竭導(dǎo)致肺淤血。這類(lèi)患者易合并多重感染,需控制原發(fā)病并使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸莫西沙星片等抗感染。
吞咽反射減退使食物或分泌物誤入氣道,多見(jiàn)于腦卒中后遺癥患者。進(jìn)食時(shí)應(yīng)保持坐位,必要時(shí)采用糊狀食物,嚴(yán)重者需鼻飼喂養(yǎng)。
長(zhǎng)期臥床或居住于潮濕環(huán)境會(huì)增加真菌感染概率,冬季密閉空間易傳播呼吸道病毒。建議每日通風(fēng)2次,使用空氣凈化設(shè)備降低病原體濃度。
長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制免疫,質(zhì)子泵抑制劑改變胃酸環(huán)境導(dǎo)致細(xì)菌過(guò)度繁殖。需定期評(píng)估用藥必要性,必要時(shí)聯(lián)用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防感染。
老年肺炎預(yù)防需注重營(yíng)養(yǎng)均衡,每日保證60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)進(jìn)行呼吸操鍛煉;保持居所通風(fēng)干燥,流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所;規(guī)范管理慢性病,定期復(fù)查肺部情況;出現(xiàn)持續(xù)低熱、咳黃痰等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查。家屬需協(xié)助記錄每日體溫及血氧飽和度變化,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。
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