血壓是否需要服用降壓藥,通常需要根據(jù)血壓測(cè)量值、心血管風(fēng)險(xiǎn)因素以及是否合并靶器官損害等情況綜合判斷。一般情況下,當(dāng)血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱時(shí),醫(yī)生會(huì)考慮啟動(dòng)藥物治療。主要評(píng)估因素包括血壓分級(jí)、是否合并糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病以及是否存在心、腦、腎等靶器官損害。
對(duì)于血壓處于140-159/90-99毫米汞柱范圍的1級(jí)高血壓患者,如果心血管風(fēng)險(xiǎn)屬于低?;蛑形?,醫(yī)生可能會(huì)建議先進(jìn)行1到3個(gè)月的生活方式干預(yù),例如限制鈉鹽攝入、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等。如果生活方式干預(yù)后血壓仍未達(dá)標(biāo),則會(huì)啟動(dòng)藥物治療。而對(duì)于血壓達(dá)到160-179/100-109毫米汞柱的2級(jí)高血壓患者,或者血壓超過180/110毫米汞柱的3級(jí)高血壓患者,由于心血管風(fēng)險(xiǎn)較高,通常一經(jīng)診斷就建議立即開始藥物治療。如果患者已經(jīng)確診患有糖尿病、慢性腎病,或者已經(jīng)出現(xiàn)左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官損害,即使血壓只是剛剛超過140/90毫米汞柱,也往往需要更積極地啟動(dòng)藥物治療。對(duì)于65歲及以上的老年高血壓患者,啟動(dòng)藥物治療的閾值可能會(huì)適當(dāng)放寬,但若收縮壓持續(xù)超過150毫米汞柱,也建議考慮用藥。妊娠期女性出現(xiàn)高血壓時(shí),用藥指征和藥物選擇更為嚴(yán)格,需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
確診高血壓后,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范治療,切勿自行購(gòu)藥或隨意調(diào)整劑量。除了遵醫(yī)囑服藥,保持低鹽低脂飲食、戒煙限酒、維持健康體重、每周進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)以及學(xué)會(huì)管理情緒和壓力,對(duì)于血壓的長(zhǎng)期穩(wěn)定控制至關(guān)重要。建議定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,方便醫(yī)生評(píng)估療效和調(diào)整方案。
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