順產(chǎn)尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、電刺激治療、生物反饋療法、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。順產(chǎn)尿失禁通常由盆底肌損傷、神經(jīng)功能異常、尿道括約肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)及分娩創(chuàng)傷等原因引起。
通過(guò)重復(fù)收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)肌肉力量,每日?qǐng)?jiān)持3組,每組10次收縮,每次持續(xù)5秒。初期可在臥位練習(xí),熟練后轉(zhuǎn)為坐位或站立位。長(zhǎng)期規(guī)律訓(xùn)練可改善輕度壓力性尿失禁,需持續(xù)3個(gè)月以上見(jiàn)效。
采用低頻電流刺激盆底肌收縮,促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。每周治療2次,每次20分鐘,療程為6周。適用于自主訓(xùn)練困難或中重度尿失禁患者,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)由醫(yī)師操作設(shè)備。
通過(guò)傳感器監(jiān)測(cè)盆底肌活動(dòng)狀態(tài),將肌肉收縮信號(hào)轉(zhuǎn)化為視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)反饋,幫助患者掌握正確收縮技巧。配合凱格爾運(yùn)動(dòng)使用效果更佳,通常需要10次以上治療。對(duì)協(xié)調(diào)性差的患者尤為適用。
遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片緩解膀胱過(guò)度活動(dòng),或鹽酸米多君片增強(qiáng)尿道括約肌張力。中藥可選擇補(bǔ)中益氣丸調(diào)理氣虛型尿失禁。藥物需持續(xù)使用4周評(píng)估療效,可能出現(xiàn)口干等副作用。
經(jīng)陰道無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)適用于保守治療無(wú)效的重度患者,采用聚丙烯吊帶加強(qiáng)尿道支撐。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1天,6周內(nèi)避免提重物及性生活。治愈率較高但存在網(wǎng)片侵蝕風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)避免增加腹壓的動(dòng)作如搬重物、劇烈咳嗽,控制體重減少盆底負(fù)擔(dān),每日飲水量控制在2000毫升左右并規(guī)律排尿,穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲預(yù)防感染。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需主動(dòng)告知尿失禁癥狀,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑??蓢L試針灸關(guān)元、氣海等穴位輔助改善,但須選擇正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)。
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