產(chǎn)后尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、電刺激療法、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。產(chǎn)后尿失禁通常由盆底肌松弛、分娩損傷、激素水平變化、肥胖及慢性咳嗽等因素引起。
凱格爾運(yùn)動(dòng)是改善產(chǎn)后尿失禁的基礎(chǔ)方法,通過重復(fù)收縮肛門和陰道周圍肌肉增強(qiáng)盆底肌力量。每天練習(xí)3組,每組10-15次收縮,持續(xù)6-8周可顯著改善癥狀。訓(xùn)練時(shí)需避免腹部用力,專注盆底肌群孤立收縮。
借助儀器將盆底肌活動(dòng)轉(zhuǎn)化為視覺或聽覺信號(hào),幫助患者準(zhǔn)確掌握收縮技巧。治療需專業(yè)指導(dǎo),每周2-3次,配合家庭訓(xùn)練效果更佳。適用于自主訓(xùn)練效果欠佳或肌肉感知障礙者。
通過電極刺激盆底神經(jīng)肌肉,促進(jìn)肌纖維募集和血液循環(huán)。臨床常用低頻脈沖電流,每次20-30分鐘,10次為1療程。禁忌癥包括心臟起搏器植入、急性炎癥及妊娠狀態(tài)。
鹽酸米多君片可增加尿道閉合壓,適用于壓力性尿失禁;雌激素軟膏能改善絕經(jīng)后泌尿生殖道萎縮。需注意藥物可能引起血壓升高、惡心等不良反應(yīng),哺乳期用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)是主流術(shù)式,采用聚丙烯吊帶加強(qiáng)尿道支撐。術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月,并發(fā)癥包括尿潴留、吊帶侵蝕等。保守治療無效的中重度患者可考慮。
產(chǎn)后尿失禁患者應(yīng)控制體重指數(shù)在18.5-24之間,避免便秘及慢性咳嗽增加腹壓;每日飲水1500-2000毫升,分次少量飲用;穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,及時(shí)更換護(hù)墊預(yù)防感染;進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免跳躍和負(fù)重動(dòng)作。癥狀持續(xù)6周未緩解或伴隨血尿、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就診泌尿外科或婦產(chǎn)科。
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