惡性腦腫瘤通常可以進(jìn)行手術(shù)切除,但具體能否切除以及切除程度,取決于腫瘤的位置、大小、與周圍重要腦功能區(qū)的關(guān)系、患者的整體健康狀況以及腫瘤的病理類型等多種因素。惡性腦腫瘤的治療是一個綜合過程,手術(shù)切除是核心環(huán)節(jié)之一,旨在最大安全范圍內(nèi)切除腫瘤,為后續(xù)的放療、化療等輔助治療創(chuàng)造條件。
對于位置相對表淺、位于非功能區(qū)的惡性腦腫瘤,手術(shù)完全切除或大部切除的可能性較高。這類手術(shù)的目標(biāo)是在不損傷重要神經(jīng)功能的前提下,盡可能多地去除腫瘤組織,這被稱為最大安全范圍切除。成功的手術(shù)切除可以有效降低顱內(nèi)壓力,迅速緩解因腫瘤占位引起的頭痛、惡心等癥狀,并為獲取足夠的腫瘤組織進(jìn)行病理學(xué)診斷提供樣本,從而明確腫瘤的具體類型和惡性程度,指導(dǎo)后續(xù)治療方案。術(shù)后,患者通常需要接受放射治療,如調(diào)強(qiáng)放射治療或立體定向放射外科,以及化療,如使用替莫唑胺膠囊等藥物,以清除可能殘留的腫瘤細(xì)胞,延緩復(fù)發(fā)。
當(dāng)惡性腦腫瘤生長在腦干、丘腦、語言中樞或運動皮層等關(guān)鍵功能區(qū),或者腫瘤呈彌漫性生長、與正常腦組織邊界不清時,手術(shù)完全切除的難度和風(fēng)險會顯著增加。強(qiáng)行全切可能導(dǎo)致嚴(yán)重的、不可逆的神經(jīng)功能缺損,如偏癱、失語、視力喪失等。在這種情況下,神經(jīng)外科醫(yī)生可能會采取活檢手術(shù)以明確診斷,或進(jìn)行部分切除、減瘤手術(shù),主要目的是緩解癥狀、降低顱壓,為其他治療爭取時間和空間。對于這類情況,治療的重點可能更側(cè)重于精確的放射治療、靶向藥物治療或免疫治療等綜合手段。例如,針對某些特定基因突變的腫瘤,可能會使用相應(yīng)的靶向藥物。
惡性腦腫瘤患者術(shù)后及治療期間的家庭護(hù)理至關(guān)重要。家屬應(yīng)為患者提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境,確保其充分休息。飲食上宜選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,以支持身體恢復(fù)和治療耐受。密切觀察患者的意識狀態(tài)、肢體活動、言語功能及有無頭痛加劇、嘔吐等異常,一旦出現(xiàn)需及時聯(lián)系醫(yī)生。鼓勵患者在體力允許下進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉,并在專業(yè)心理支持下保持積極心態(tài),這對于提高生活質(zhì)量和治療效果有積極意義。治療結(jié)束后,必須遵醫(yī)囑定期進(jìn)行頭顱磁共振等影像學(xué)復(fù)查,以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
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