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膽結(jié)石的診斷依據(jù)

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膽結(jié)石的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史采集和體格檢查。膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體結(jié)晶，可能引起腹痛、黃疸等癥狀。

1、臨床表現(xiàn)

膽結(jié)石患者通常表現(xiàn)為右上腹疼痛，疼痛可能放射至右肩或背部，伴有惡心、嘔吐等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)黃疸，皮膚和鞏膜發(fā)黃，尿液顏色加深。膽絞痛常在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時(shí)。膽管結(jié)石可能引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱等膽管炎表現(xiàn)。膽囊結(jié)石可能導(dǎo)致膽囊炎，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛和發(fā)熱。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查是診斷膽結(jié)石的首選方法，能夠清晰顯示膽囊和膽管內(nèi)的結(jié)石。腹部CT檢查有助于評(píng)估結(jié)石位置和并發(fā)癥。磁共振胰膽管造影可顯示膽管結(jié)石和膽管擴(kuò)張情況。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能。X線平片對(duì)鈣化結(jié)石有一定診斷價(jià)值。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞升高，提示感染。肝功能檢查可見膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高。血清淀粉酶和脂肪酶升高可能提示胰腺受累。尿常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)尿膽紅素陽(yáng)性。凝血功能檢查有助于評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

4、病史采集

醫(yī)生會(huì)詢問患者疼痛特點(diǎn)、發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。了解患者飲食習(xí)慣、體重變化和家族史很重要。既往膽道手術(shù)史和用藥史需要詳細(xì)記錄。女性患者需了解妊娠和避孕藥使用情況。糖尿病、肝硬化等基礎(chǔ)疾病可能影響診斷。

5、體格檢查

醫(yī)生會(huì)檢查患者右上腹壓痛和肌緊張情況。墨菲征陽(yáng)性提示膽囊炎可能。皮膚和鞏膜黃染需要評(píng)估。腹部觸診可能發(fā)現(xiàn)腫大的膽囊。全身檢查有助于排除其他疾病。生命體征監(jiān)測(cè)可評(píng)估感染嚴(yán)重程度。

膽結(jié)石患者應(yīng)注意低脂飲食，避免暴飲暴食，保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣。適量運(yùn)動(dòng)有助于維持健康體重，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石，避免并發(fā)癥發(fā)生。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要自行服用止痛藥物。戒煙限酒有助于預(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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