艾司唑侖與阿普唑侖均屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,但兩者在起效時間、作用時長及適應(yīng)證上存在差異。艾司唑侖主要用于入睡困難,起效較快但作用時間較短;阿普唑侖適用于焦慮伴失眠,起效稍慢但作用時間較長。
艾司唑侖口服后吸收迅速,血藥濃度達(dá)峰時間約為1-2小時,半衰期10-24小時,適合短期改善入睡困難。其代謝產(chǎn)物活性較低,次日殘留效應(yīng)較輕。阿普唑侖達(dá)峰時間約1-2小時,半衰期12-15小時,因代謝產(chǎn)物仍具活性,持續(xù)鎮(zhèn)靜作用更明顯,對廣泛性焦慮或驚恐發(fā)作的長期控制更具優(yōu)勢。兩者均可能引起嗜睡、頭暈等不良反應(yīng),但阿普唑侖因脂溶性更高,更易透過血腦屏障,肌肉松弛和抗焦慮作用更強(qiáng)。
從適應(yīng)證看,艾司唑侖說明書明確標(biāo)注用于失眠,尤其針對入睡困難型;阿普唑侖則優(yōu)先用于焦慮障礙相關(guān)癥狀,如廣泛性焦慮癥或驚恐障礙伴隨的睡眠問題。特殊人群使用需謹(jǐn)慎:肝功能不全者阿普唑侖代謝更易受影響,老年人使用艾司唑侖跌倒風(fēng)險(xiǎn)相對較低。臨床選擇需根據(jù)核心癥狀決定,焦慮為主選阿普唑侖,單純失眠優(yōu)選艾司唑侖。
長期使用均可能導(dǎo)致依賴,建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程。服藥期間避免飲酒或操作精密器械,突然停藥可能引發(fā)戒斷反應(yīng)。若需更換藥物,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整劑量。
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