全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通常不需要更換膝蓋骨髕骨,但需根據(jù)患者關(guān)節(jié)磨損程度和術(shù)中評估決定是否保留或置換髕骨。
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要針對膝關(guān)節(jié)嚴重退變或損傷的患者,手術(shù)重點在于置換股骨遠端、脛骨近端及聚乙烯墊片。髕骨是否置換需結(jié)合術(shù)前影像學評估和術(shù)中關(guān)節(jié)面磨損情況。若髕骨關(guān)節(jié)面完整且軌跡良好,可保留原有髕骨;若存在嚴重磨損、畸形或軌跡異常,醫(yī)生可能建議同時置換髕骨假體以改善術(shù)后功能。髕骨置換有助于減少術(shù)后疼痛和假體磨損風險,但保留髕骨可縮短手術(shù)時間并降低并發(fā)癥概率。術(shù)中醫(yī)生會通過試模測試決定最佳方案。
少數(shù)情況下,如類風濕關(guān)節(jié)炎患者或既往髕骨骨折史者,髕骨置換概率較高。這類患者常伴隨廣泛滑膜炎癥或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,置換可更徹底解決疼痛問題。但髕骨置換可能增加假體松動、骨折等風險,需嚴格把握適應(yīng)證。術(shù)后康復(fù)方案也會根據(jù)是否置換髕骨進行調(diào)整,例如早期活動范圍和肌力訓練強度差異。
術(shù)后需嚴格遵循康復(fù)計劃進行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉,初期避免深蹲和跪姿動作,逐步增加活動量。飲食上補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)促進骨骼愈合,控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。定期復(fù)查評估假體位置及骨整合情況,出現(xiàn)紅腫熱痛或活動受限需及時就醫(yī)。日常生活中建議使用助行器輔助行走,選擇低沖擊運動如游泳或騎自行車維持關(guān)節(jié)靈活性。
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