上消化道出血和下消化道出血可通過出血部位、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等方式區(qū)分。上消化道出血通常源于食管、胃、十二指腸等部位,下消化道出血多來自空腸以下腸道。主要區(qū)分依據(jù)有出血顏色、伴隨癥狀、內(nèi)鏡檢查結(jié)果等。
上消化道出血指屈氏韌帶以上的消化道出血,包括食管、胃、十二指腸等部位的出血。下消化道出血指屈氏韌帶以下的消化道出血,包括空腸、回腸、結(jié)腸、直腸等部位的出血。通過胃鏡或腸鏡檢查可明確具體出血部位。
上消化道出血多表現(xiàn)為嘔血或黑便,血液經(jīng)胃酸作用后呈咖啡渣樣或柏油樣。下消化道出血常表現(xiàn)為鮮紅色或暗紅色血便,血液未經(jīng)胃酸作用顏色較鮮艷。但若出血量少或出血速度慢,上消化道出血也可能表現(xiàn)為暗紅色血便。
上消化道出血常伴有上腹痛、反酸、燒心等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。下消化道出血多伴有下腹痛、里急后重、排便習(xí)慣改變等癥狀。但部分患者出血初期可能無明顯伴隨癥狀,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
上消化道出血患者血紅蛋白下降速度較快,血尿素氮可升高。下消化道出血血紅蛋白下降相對緩慢,血尿素氮多正常。糞便隱血試驗對兩者均有診斷價值,但不能明確具體出血部位。
胃鏡檢查是診斷上消化道出血的首選方法,可直接觀察出血部位和原因。結(jié)腸鏡檢查是診斷下消化道出血的主要手段。對于不明原因消化道出血,可選擇膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡等檢查進一步明確診斷。
出現(xiàn)消化道出血癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運動,保持臥床休息。出血期間應(yīng)禁食,待出血停止后可逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。平時應(yīng)注意飲食規(guī)律,避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒。有消化道疾病史者需定期復(fù)查,遵醫(yī)囑規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)頭暈、心悸等休克表現(xiàn),需緊急就醫(yī)處理。
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