癌癥復發(fā)可能與腫瘤殘留、治療抵抗、免疫逃逸、基因突變、微環(huán)境改變等因素有關。復發(fā)通常表現(xiàn)為原發(fā)部位或遠處出現(xiàn)新病灶,需通過病理活檢確認。
手術切除不徹底或放化療未完全殺滅癌細胞時,殘留的腫瘤細胞可能重新增殖。微小殘留病灶可通過循環(huán)腫瘤DNA檢測發(fā)現(xiàn),二次手術或局部放療是常見干預手段。
腫瘤細胞對化療藥物或靶向治療產(chǎn)生耐藥性會導致復發(fā)。耐藥機制包括藥物外排泵激活、DNA修復增強等,需通過基因檢測調整治療方案如改用免疫檢查點抑制劑帕博利珠單抗注射液。
腫瘤細胞通過下調MHC分子表達或分泌免疫抑制因子逃避免疫監(jiān)視。PD-1/PD-L1抑制劑如信迪利單抗注射液可阻斷該通路,聯(lián)合腫瘤疫苗能增強免疫應答。
治療壓力選擇出具有新突變的亞克隆群體,如EGFR-T790M突變導致靶向藥失效。第三代EGFR抑制劑奧希替尼片可針對性抑制此類突變。
腫瘤相關成纖維細胞分泌的細胞因子可促進癌細胞休眠后蘇醒??寡苌伤幬镓惙ブ閱慰棺⑸湟耗芨纳颇[瘤微環(huán)境。
癌癥復發(fā)患者應保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶,限制精制糖攝入。根據(jù)體力狀況選擇散步、太極拳等低強度運動,每周累計150分鐘。定期復查腫瘤標志物和影像學檢查,出現(xiàn)不明原因消瘦、疼痛等癥狀時及時就醫(yī)。心理支持對緩解復發(fā)焦慮至關重要,可參加專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。
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