不會(huì)復(fù)發(fā)的癌癥通常指經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后極好、復(fù)發(fā)概率極低的惡性腫瘤,主要有甲狀腺乳頭狀癌、睪丸精原細(xì)胞瘤、基底細(xì)胞癌、皮膚鱗狀細(xì)胞癌早期、部分低級別前列腺癌等。
甲狀腺乳頭狀癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,生長緩慢且轉(zhuǎn)移率低。規(guī)范手術(shù)切除后配合放射性碘治療,10年生存率超過95%。該腫瘤細(xì)胞分化程度高,對放療敏感,術(shù)后復(fù)發(fā)多與初次手術(shù)范圍不足有關(guān)。術(shù)后需定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平和頸部超聲。
睪丸精原細(xì)胞瘤對放化療高度敏感,早期患者經(jīng)睪丸根治性切除聯(lián)合腹膜后淋巴結(jié)清掃后,輔以低劑量放療或短期化療,治愈率可達(dá)99%。復(fù)發(fā)多發(fā)生在治療后2年內(nèi),5年后復(fù)發(fā)概率接近于零。治療期間需注意保留健側(cè)睪丸功能。
基底細(xì)胞癌是皮膚癌中最少轉(zhuǎn)移的類型,標(biāo)準(zhǔn)切除術(shù)后的復(fù)發(fā)率低于5%。該腫瘤呈局部浸潤性生長,罕見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,Mohs顯微手術(shù)可確保徹底切除。紫外線暴露部位如頭面部病變需密切隨訪,復(fù)發(fā)多與病灶邊界不清或深度判斷失誤相關(guān)。
局限于表皮的皮膚鱗狀細(xì)胞癌經(jīng)完整切除后復(fù)發(fā)率不足3%。腫瘤直徑小于2厘米、未累及神經(jīng)或血管時(shí)預(yù)后最佳。高危部位如唇部、耳部病變需擴(kuò)大切除范圍,術(shù)后5年內(nèi)每半年進(jìn)行皮膚鏡檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。
Gleason評分≤6分的局限性前列腺癌主動(dòng)監(jiān)測10年無進(jìn)展生存率超過85%。腫瘤體積小、PSA水平穩(wěn)定者可通過根治性前列腺切除術(shù)達(dá)到治愈,術(shù)后尿失禁和性功能障礙是主要關(guān)注點(diǎn)。精準(zhǔn)穿刺活檢和MRI融合技術(shù)有助于篩選合適病例。
上述癌癥患者治療后需保持規(guī)律隨訪,甲狀腺癌患者應(yīng)終生監(jiān)測甲狀腺功能,皮膚癌患者需做好防曬保護(hù)。均衡飲食中增加十字花科蔬菜和富含硒元素的食物,適度運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫功能。出現(xiàn)原發(fā)部位新發(fā)腫物或異常出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,即使低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)腫瘤也需完成既定復(fù)查計(jì)劃。
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