兒童腎病的癥狀表現(xiàn)主要有水腫、尿量減少或顏色異常、食欲減退、乏力以及高血壓等。兒童腎病可能由遺傳因素、感染、免疫異常、代謝紊亂或先天發(fā)育異常等原因引起,需通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。
水腫是兒童腎病最常見(jiàn)的早期癥狀,多表現(xiàn)為眼瞼和面部浮腫,逐漸發(fā)展至下肢及全身??赡芘c腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。家長(zhǎng)需注意觀察孩子晨起時(shí)眼瞼是否腫脹,長(zhǎng)期水腫需警惕腎病綜合征或急性腎炎。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑緩解癥狀,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
患兒可能出現(xiàn)尿量明顯減少或尿液呈濃茶色、洗肉水樣,提示可能存在血尿或蛋白尿。這類癥狀常見(jiàn)于急性腎小球腎炎或IgA腎病。家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子每日排尿次數(shù)及尿色變化,及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)檢查。確診后可能需要使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物控制免疫反應(yīng)。
腎功能受損會(huì)導(dǎo)致代謝廢物堆積,引發(fā)惡心、嘔吐及食欲下降。這種情況在慢性腎病患兒中尤為明顯,可能伴隨口中有氨味。家長(zhǎng)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),提供低蛋白、低鹽的易消化食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片輔助營(yíng)養(yǎng)支持。
貧血和電解質(zhì)紊亂會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)持續(xù)疲倦、活動(dòng)耐力下降。腎性貧血多因促紅細(xì)胞生成素分泌不足引起,可通過(guò)重組人促紅素注射液改善。家長(zhǎng)應(yīng)注意避免讓孩子過(guò)度勞累,定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和血鉀水平。
約半數(shù)腎病患兒會(huì)出現(xiàn)血壓升高,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。表現(xiàn)為頭痛、視物模糊,嚴(yán)重者可發(fā)生高血壓腦病。家長(zhǎng)應(yīng)每日測(cè)量血壓,醫(yī)生可能開(kāi)具纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查腎功能和尿液指標(biāo)。日常生活中需注意控制水分?jǐn)z入,避免高鹽高蛋白飲食,預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、血壓和腎功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。對(duì)于腎病綜合征等慢性疾病患兒,家長(zhǎng)需做好長(zhǎng)期管理,配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案。
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