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腰椎手術(shù)后的護(hù)理

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腰椎手術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、體位調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥預(yù)防，主要包括臥床姿勢規(guī)范、漸進(jìn)性活動(dòng)恢復(fù)、疼痛控制、營養(yǎng)支持和定期復(fù)查等措施。

術(shù)后初期需嚴(yán)格保持平臥位，使用硬板床并在腰部墊軟枕維持生理曲度，翻身時(shí)采用軸線翻身法避免脊柱扭轉(zhuǎn)。傷口護(hù)理需每日觀察敷料滲液情況，術(shù)后3天內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。疼痛管理可結(jié)合塞來昔布膠囊口服與局部冰敷，但禁止自行調(diào)整鎮(zhèn)痛泵參數(shù)。術(shù)后2周起在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練和踝泵運(yùn)動(dòng)，逐步增加腰背肌等長收縮練習(xí)。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù)，同時(shí)增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止彎腰、久坐或提重物超過3公斤，使用腰圍支撐需控制在4-6小時(shí)/日。睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)屈曲15-20度減輕椎間盤壓力，坐立時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)的復(fù)查需包含腰椎X線及神經(jīng)功能評(píng)估，異常肌力下降或大小便失禁需立即返院檢查。

腰椎手術(shù)后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間駕駛，建議采用游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群，日常保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷。居家環(huán)境需移除地毯等絆倒風(fēng)險(xiǎn)物品，浴室加裝防滑墊，座椅高度調(diào)整至膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)。心理疏導(dǎo)可通過正念冥想緩解手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，睡眠障礙者可短期使用佐匹克隆片但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。營養(yǎng)補(bǔ)充重點(diǎn)關(guān)注維生素D和鈣劑攝入，合并骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨松治療。所有康復(fù)訓(xùn)練需在疼痛可耐受范圍內(nèi)進(jìn)行，訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)1小時(shí)以上的疼痛加重需暫停活動(dòng)并咨詢主治醫(yī)師。術(shù)后1年內(nèi)的重體力勞動(dòng)或高空作業(yè)需經(jīng)職業(yè)康復(fù)評(píng)估后方可恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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