耳石癥一般無須手術(shù)根除,多數(shù)可通過手法復位等非手術(shù)方式緩解。耳石癥是良性陣發(fā)性位置性眩暈的俗稱,主要由耳石脫落至半規(guī)管引起,表現(xiàn)為頭部位置變動時出現(xiàn)的短暫眩暈。若保守治療無效或反復發(fā)作,可考慮手術(shù)治療。
耳石癥的首選治療為耳石復位手法,通過特定頭位變動使脫落的耳石回到橢圓囊。臨床常用Epley復位法、Semont復位法等,操作簡便且有效率較高。部分患者可能需重復進行復位治療,或配合前庭康復訓練改善平衡功能。藥物治療如甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等可輔助緩解眩暈癥狀,但無法直接消除耳石。
對于極少數(shù)頑固性耳石癥患者,若經(jīng)半年以上規(guī)范保守治療仍頻繁發(fā)作,嚴重影響生活質(zhì)量,可考慮半規(guī)管阻塞術(shù)或后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)通過物理阻斷耳石移動路徑或神經(jīng)信號傳導來消除眩暈,但存在聽力下降、耳鳴等風險,需嚴格評估適應癥。術(shù)后仍需配合前庭功能鍛煉促進代償。
耳石癥患者日常應避免快速低頭、仰頭等誘發(fā)動作,睡眠時適當墊高頭部。眩暈發(fā)作期間須防止跌倒,可分段緩慢改變體位。飲食注意限制鈉鹽攝入,避免咖啡因和酒精。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、聽力下降等癥狀,需及時就診排除梅尼埃病等繼發(fā)病變。
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