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什么是耳石癥

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耳石癥是一種因耳石脫落刺激半規(guī)管引發(fā)的良性陣發(fā)性位置性眩暈，主要表現(xiàn)為頭部位置變動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的短暫眩暈。

1、病因機(jī)制

耳石癥與橢圓囊斑的碳酸鈣結(jié)晶脫落有關(guān)。耳石顆粒從橢圓囊進(jìn)入半規(guī)管后，在頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)隨內(nèi)淋巴液流動(dòng)，刺激壺腹嵴毛細(xì)胞引發(fā)錯(cuò)誤平衡信號(hào)。常見(jiàn)誘因包括頭部外傷、內(nèi)耳缺血、老年性退變，部分患者與偏頭痛或梅尼埃病相關(guān)。

2、典型癥狀

患者在起床、翻身或仰頭時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘，可伴惡心嘔吐但無(wú)耳鳴耳聾。后半規(guī)管型占八成以上，表現(xiàn)為垂直旋轉(zhuǎn)性眼震，水平半規(guī)管型則出現(xiàn)水平向眼震。癥狀具有重復(fù)性和位置依賴性。

3、診斷方法

Dix-Hallpike試驗(yàn)是診斷后半規(guī)管耳石癥的金標(biāo)準(zhǔn)，檢查時(shí)患者頭部懸垂45度并向患側(cè)轉(zhuǎn)45度，誘發(fā)眩暈和特征性眼震即可確診。滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)用于水平半規(guī)管型診斷，視頻眼震電圖可輔助鑒別中樞性眩暈。

4、復(fù)位治療

Epley復(fù)位法是后半規(guī)管耳石癥首選療法，通過(guò)特定頭位變動(dòng)使耳石回歸橢圓囊。水平半規(guī)管型適用Barbecue翻滾復(fù)位。頑固病例可配合口服甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，嚴(yán)重者考慮半規(guī)管阻塞術(shù)。

5、預(yù)防護(hù)理

復(fù)位后48小時(shí)內(nèi)保持頭部直立睡眠，使用頸枕限制頭部轉(zhuǎn)動(dòng)。避免突然彎腰低頭動(dòng)作，高血壓患者需控制血壓。補(bǔ)充維生素D可能有助于耳石穩(wěn)定，復(fù)發(fā)患者應(yīng)進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)代償能力。

耳石癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)。日?；顒?dòng)時(shí)動(dòng)作宜緩慢，眩暈發(fā)作時(shí)立即扶穩(wěn)固定物體防跌倒。飲食注意低鹽低脂，限制咖啡因攝入。若半年內(nèi)復(fù)發(fā)超過(guò)3次或伴隨聽力下降，需進(jìn)一步排查前庭神經(jīng)炎等繼發(fā)病因。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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