手癬復(fù)發(fā)可能與治療不徹底、接觸傳染源、免疫力下降、皮膚屏障受損、藥物耐藥性等因素有關(guān)。手癬是由皮膚癬菌感染引起的慢性皮膚病,表現(xiàn)為手掌紅斑、脫屑、水皰或皸裂。
未按療程規(guī)范用藥是常見(jiàn)復(fù)發(fā)原因。部分患者癥狀緩解后自行停藥,導(dǎo)致真菌未被完全清除。需遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏等抗真菌藥物,完成4-6周療程。治療期間需定期復(fù)診,通過(guò)真菌鏡檢確認(rèn)療效。
持續(xù)接觸被真菌污染的物體可導(dǎo)致重復(fù)感染。共用毛巾、手套等物品,或接觸健身房器械、寵物毛發(fā)等均可能傳播癬菌。建議對(duì)貼身物品煮沸消毒,公共場(chǎng)所避免皮膚直接接觸污染表面,同時(shí)治療家庭成員共患的足癬或甲癬。
糖尿病、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者更易復(fù)發(fā)。血糖控制不佳會(huì)促進(jìn)真菌生長(zhǎng),表現(xiàn)為頑固性皮損。此類患者需在控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí),延長(zhǎng)抗真菌治療周期,必要時(shí)口服特比萘芬片或伊曲康唑膠囊。
頻繁接觸洗滌劑或長(zhǎng)期浸水會(huì)破壞皮膚角質(zhì)層。廚師、醫(yī)護(hù)人員等職業(yè)群體因手部長(zhǎng)期潮濕,易出現(xiàn)皸裂型手癬反復(fù)發(fā)作。建議工作時(shí)佩戴防水手套,日常使用尿素維E乳膏修復(fù)皮膚,避免過(guò)度清潔。
不規(guī)范使用抗真菌藥可能導(dǎo)致菌株耐藥。自行購(gòu)買(mǎi)激素類藥膏會(huì)掩蓋癥狀并加重感染。確診后應(yīng)通過(guò)真菌培養(yǎng)鑒定菌種,對(duì)耐藥病例選擇伏立康唑片等二線藥物,聯(lián)合酮康唑洗劑進(jìn)行局部強(qiáng)化治療。
預(yù)防手癬復(fù)發(fā)需保持手部干燥清潔,避免搔抓皮損。日??赏磕ê铇?shù)精油的護(hù)手霜輔助抑菌,穿吸汗透氣的棉質(zhì)手套。若出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)真菌學(xué)檢查明確診斷,不可濫用偏方或激素類藥物。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需定期監(jiān)測(cè)血糖,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
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