跑步時(shí)胸口中間疼痛可能與運(yùn)動(dòng)相關(guān)肌肉骨骼損傷、心血管疾病或呼吸系統(tǒng)問(wèn)題有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有肋軟骨炎、冠狀動(dòng)脈供血不足、胃食管反流等。建議立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)排查。
肋軟骨與胸骨連接處因反復(fù)牽拉出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)胸骨后銳痛,按壓肋軟骨交界處可誘發(fā)疼痛??赏ㄟ^(guò)休息、局部熱敷緩解,急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用或塞來(lái)昔布膠囊口服。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴紅腫發(fā)熱需排除感染性肋軟骨炎。
運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌耗氧量增加可能誘發(fā)心絞痛,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,常向左肩及下頜放射。可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、痙攣有關(guān),典型癥狀為運(yùn)動(dòng)后3-5分鐘出現(xiàn),休息后緩解。需通過(guò)心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)確診,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片舌下含服,長(zhǎng)期治療需服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
跑步時(shí)腹腔壓力增高導(dǎo)致胃酸反流刺激食管,產(chǎn)生燒灼樣胸痛,可能伴反酸噯氣。與食管下括約肌功能失調(diào)有關(guān),建議避免空腹運(yùn)動(dòng),餐后2小時(shí)再跑步??勺襻t(yī)囑口服雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
胸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)錯(cuò)位可刺激肋間神經(jīng),引發(fā)運(yùn)動(dòng)時(shí)胸骨后牽扯痛,轉(zhuǎn)身、深呼吸時(shí)加重。可能與跑步姿勢(shì)不良或核心肌群無(wú)力相關(guān),需通過(guò)手法復(fù)位治療,配合普拉提強(qiáng)化背部肌肉。急性期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑止痛。
劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)兒茶酚胺大量釋放導(dǎo)致左心室心尖部運(yùn)動(dòng)障礙,出現(xiàn)突發(fā)胸痛伴呼吸困難,多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性。需急診冠脈造影排除心梗,治療以β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片為主,多數(shù)患者1個(gè)月內(nèi)心功能可恢復(fù)。
出現(xiàn)跑步胸痛后應(yīng)記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解方式,避免在高溫高濕環(huán)境下運(yùn)動(dòng)。建議進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量,逐步建立科學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃。日常注意補(bǔ)充電解質(zhì),運(yùn)動(dòng)中保持均勻呼吸節(jié)奏,胸痛反復(fù)發(fā)作需完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟彩超檢查。心血管高危人群應(yīng)避免劇烈變速跑,選擇快走或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
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