腸梗阻不痛不排氣時(shí),通常需要立即就醫(yī),通過(guò)胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行處理。腸梗阻可能由粘連、腫瘤、糞石嵌塞、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等原因引起。
通過(guò)鼻腔將胃管置入胃或腸道內(nèi),連接負(fù)壓吸引裝置,將胃腸道內(nèi)積聚的氣體和液體抽出。這種方法可以迅速降低腸腔內(nèi)壓力,緩解腸管膨脹,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。胃腸減壓是腸梗阻非手術(shù)治療的基礎(chǔ)措施,需要持續(xù)進(jìn)行,直至梗阻解除、肛門(mén)恢復(fù)排氣排便。
腸梗阻患者因嘔吐、無(wú)法進(jìn)食及腸道內(nèi)液體大量積聚,常出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。液體復(fù)蘇即通過(guò)靜脈輸液,快速補(bǔ)充丟失的水分、鈉離子、鉀離子等電解質(zhì),糾正酸中毒或堿中毒。維持有效的循環(huán)血容量和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,是防止休克、保障器官功能、為手術(shù)或藥物干預(yù)贏(yíng)得時(shí)間的關(guān)鍵步驟。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物輔助治療。針對(duì)腸道痙攣,可使用山莨菪堿注射液緩解平滑肌痙攣。為控制可能存在的細(xì)菌感染,需使用抗生素,如注射用頭孢曲松鈉或鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。對(duì)于動(dòng)力性腸梗阻,可能會(huì)使用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物,如甲硫酸新斯的明注射液。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行用藥。
當(dāng)非手術(shù)治療無(wú)效,或懷疑為絞窄性腸梗阻、完全性梗阻、由腫瘤等器質(zhì)性疾病引起時(shí),需進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式取決于梗阻原因和部位,常見(jiàn)的有粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)等。手術(shù)旨在解除梗阻、切除壞死腸段、去除病因,恢復(fù)腸道通暢。術(shù)后仍需密切監(jiān)測(cè),防止感染、吻合口瘺等并發(fā)癥。
在積極對(duì)癥處理的同時(shí),必須通過(guò)腹部CT、X線(xiàn)平片、消化道造影等檢查明確梗阻的具體原因。針對(duì)不同病因采取針對(duì)性措施,如由糞石引起的需嘗試灌腸或內(nèi)鏡下取出,由腫瘤引起的需評(píng)估腫瘤分期并制定綜合治療方案。整個(gè)治療過(guò)程中,需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、腹部體征變化以及引流物的性狀,為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
腸梗阻不痛不排氣是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào),可能提示腸道動(dòng)力完全喪失或發(fā)生絞窄,切勿因無(wú)痛而延誤就醫(yī)?;颊呓^對(duì)禁食禁水,以免加重腸道負(fù)擔(dān)。就醫(yī)后,家屬需配合醫(yī)護(hù)人員記錄患者出入量、腹部癥狀變化。治療期間及恢復(fù)初期,飲食需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,從清流質(zhì)、流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食,選擇易消化、低渣的食物,避免油膩、產(chǎn)氣及粗纖維食物?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行輕柔的腹部按摩以促進(jìn)腸蠕動(dòng),但急性期應(yīng)避免。定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)腸道功能恢復(fù)情況,如有腹部再次脹痛、停止排氣排便等情況,需立即返院就診。
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