肛拭子的基本操作方法主要包括核對(duì)信息與準(zhǔn)備、擺好體位、暴露肛門、輕柔插入與取樣、標(biāo)記送檢五個(gè)核心步驟。
操作前,醫(yī)護(hù)人員會(huì)核對(duì)患者身份信息,確認(rèn)檢查項(xiàng)目。準(zhǔn)備無(wú)菌肛拭子采樣套裝,內(nèi)含帶長(zhǎng)柄的棉拭子、無(wú)菌采樣管和生物安全袋。操作者需佩戴一次性醫(yī)用橡膠手套,并向患者解釋操作過(guò)程,取得其配合,緩解緊張情緒。環(huán)境應(yīng)保持私密、溫暖,避免患者著涼。
患者通常采取側(cè)臥位,即身體側(cè)臥于檢查床上,雙腿向腹部彎曲,使臀部充分暴露。對(duì)于行動(dòng)不便或兒童,也可采用膝胸臥位。正確的體位有助于放松肛門括約肌,方便操作者觀察肛門區(qū)域并順利插入拭子,減少患者的不適感。
操作者用一手輕輕分開患者兩側(cè)臀瓣,充分暴露肛門及周圍皮膚。在插入拭子前,可先觀察肛門有無(wú)紅腫、皮疹、瘺口等異常情況。此步驟要求動(dòng)作輕柔,避免過(guò)度牽拉造成疼痛或?qū)擂?,同時(shí)為下一步精準(zhǔn)取樣做好準(zhǔn)備。
操作者用另一只手取無(wú)菌棉拭子,沿拭子桿滴加少量無(wú)菌生理鹽水以保持濕潤(rùn)。將拭子頭輕柔地插入肛門內(nèi)約2至5厘米,遇到阻力即停止。隨后將拭子在肛管或直腸下端黏膜處輕輕旋轉(zhuǎn)數(shù)圈,或沿腸壁擦拭,停留數(shù)秒以吸附分泌物。取樣完成后,緩慢勻速地將拭子退出。
將取好樣本的拭子頭立即放入含有病毒保存液或細(xì)菌培養(yǎng)液的無(wú)菌采樣管中,在管身折斷拭子桿,旋緊管蓋。在采樣管上清晰標(biāo)記患者姓名、樣本類型及采樣時(shí)間。將采樣管放入生物安全袋中密封,盡快送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行相應(yīng)病原體檢測(cè),如新冠病毒、腸道致病菌等。
肛拭子操作后,患者用柔軟的紙巾清潔肛門周圍即可,一般無(wú)特殊不適,少數(shù)人可能有輕微異物感,會(huì)很快消失。檢查當(dāng)天建議穿著寬松舒適的衣物,保持肛門區(qū)域清潔干燥。飲食上無(wú)需特殊準(zhǔn)備,但若用于寄生蟲等檢查,需遵醫(yī)囑是否需提前禁食。獲取檢測(cè)報(bào)告后,應(yīng)攜帶報(bào)告及時(shí)咨詢醫(yī)生,由專業(yè)人員進(jìn)行結(jié)果解讀并指導(dǎo)后續(xù)是否需要治療。日常生活中,注意個(gè)人衛(wèi)生,飯前便后洗手,有助于預(yù)防部分經(jīng)消化道傳播的疾病。
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