嬰兒黃疸過(guò)高可能影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致膽紅素腦病。黃疸過(guò)高通常與膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
膽紅素水平輕度升高時(shí),嬰兒可能僅表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染,多數(shù)通過(guò)藍(lán)光照射治療可緩解。若未及時(shí)干預(yù),游離膽紅素可能透過(guò)血腦屏障,沉積在基底神經(jīng)節(jié)等部位,引發(fā)急性膽紅素腦病,表現(xiàn)為嗜睡、肌張力異常、尖叫等癥狀。部分患兒會(huì)遺留聽(tīng)力損傷、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥。極重度病例可能出現(xiàn)腦癱、智力障礙等不可逆損害。早產(chǎn)兒、低出生體重兒因血腦屏障發(fā)育不完善,更易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
溶血性疾病如ABO溶血、Rh溶血會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞,短期內(nèi)生成過(guò)量膽紅素,超過(guò)肝臟代謝能力。細(xì)菌或病毒感染可能抑制肝酶活性,影響膽紅素結(jié)合與排泄。先天性膽道閉鎖、遺傳代謝病等疾病引起的黃疸,常伴隨陶土色大便、肝脾腫大等表現(xiàn),需通過(guò)手術(shù)或藥物干預(yù)原發(fā)病。
家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察嬰兒黃疸變化范圍,若發(fā)現(xiàn)黃染蔓延至四肢或持續(xù)加深,需立即就醫(yī)檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。母乳喂養(yǎng)嬰兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄,但母乳性黃疸需遵醫(yī)囑暫停母乳。保持嬰兒皮膚清潔干燥,避免包裹過(guò)厚影響體溫調(diào)節(jié)。出院后定期隨訪膽紅素水平,早產(chǎn)兒及有溶血高危因素的嬰兒需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。居家護(hù)理期間注意觀察嬰兒精神狀態(tài)、吸吮力及四肢活動(dòng)度,出現(xiàn)異常及時(shí)返院評(píng)估。
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