寶寶體溫35.8屬于偏低體溫,需警惕低體溫癥。正常嬰幼兒腋溫范圍為36-37.3度,低于36度需排查環(huán)境、代謝或疾病因素。
環(huán)境溫度過低或保暖不足是常見誘因。新生兒體表面積大、皮下脂肪薄,寒冷環(huán)境中易丟失熱量。早產兒因棕色脂肪儲備不足更易發(fā)生。若室內溫度低于20度或穿著過少,可能出現(xiàn)手腳冰涼、活動減少等表現(xiàn)。需立即調高室溫至24-26度,用預熱的包被包裹,皮膚接觸式保暖效果更佳。代謝異常如低血糖也會導致體溫不升。喂養(yǎng)不足時體內產熱減少,可能伴隨嗜睡、吸吮無力。需按需哺乳,必要時監(jiān)測血糖。甲狀腺功能減退患兒基礎代謝率下降,可能伴有黃疸消退延遲、便秘等癥狀,需檢測甲功五項確診。
嚴重感染如敗血癥可表現(xiàn)為反常低體溫。病原體毒素抑制體溫調節(jié)中樞時,即使存在感染也可能體溫不升,多伴有拒奶、反應差等全身癥狀。中樞神經系統(tǒng)損傷如缺氧缺血性腦病會影響下丘腦調溫功能,常見于窒息史患兒,可能合并肌張力異常。此類情況需緊急就醫(yī),通過血培養(yǎng)、腰穿等明確病因。某些遺傳代謝病如楓糖尿癥急性發(fā)作時,因能量代謝障礙出現(xiàn)低體溫,多伴嘔吐、特殊體味,需尿篩和血氨基酸分析確診。
發(fā)現(xiàn)體溫低于36度應每小時復測,持續(xù)低于35.5度或伴隨異常表現(xiàn)需急診處理。避免使用熱水袋等外部熱源以防燙傷,優(yōu)先通過調節(jié)環(huán)境溫度和增加衣物緩慢復溫。母乳喂養(yǎng)者需評估攝入量,人工喂養(yǎng)可適當增加喂養(yǎng)頻次。若存在抽搐、呼吸暫停等危重表現(xiàn),應立即撥打急救電話轉運至新生兒科。日常需保持室內適宜濕度,穿戴棉質透氣衣物,定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線。
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